持續正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者的臨床效果分析

洪少楠 林彬彬

(1 福建省莆田市莆田學院附屬醫院口腔科，莆田，351100； 2 福建省莆田市長青口腔荔城門診部，莆田，351100)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎，是指患者同時受到2種疾病影響的情況，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可為牙周炎的誘因。牙周炎影響患者的生命質量，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征則可能危及患者的生命安全，因此必須給予及時有效的治療。分析認為持續正壓通氣治療的效果理想，我院選取98例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建省莆田市莆田學院附屬醫院口腔科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者98例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對照組中男26例，女23例，年齡36～66歲，平均年齡(48.1±7.8)歲。病程3～12個月，平均病程(8.2±1.3)個月。觀察組中男25例，女24例，年齡36～65歲，平均年齡(48.3±7.6)歲。病程3～13個月，平均病程(8.1±1.5)個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規治療，記錄患者牙槽骨信息，并做牙周周邊的基礎性清潔處理。其后要求患者進行兩次復查，對牙槽骨高度、牙周袋深度分別記錄，宣講口腔衛生知識。用生理鹽水涑口，存在明顯炎性反應的患者，應用抗炎藥物進行治療。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以口腔矯治器治療，重癥患者可進行手術治療，包括正頜外科手術、鼻腔手術、扁桃體切除術、腺樣體切除術等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組常規治療的基礎上，引入持續正壓通氣治療。利用通氣設備，緊密連接呼吸面罩，通過患者鼻腔供氣。要求患者于睡眠前將面罩覆蓋于面部并固定，設備可通過連接管將降壓空氣輸送至患者鼻腔，供氣壓力為7.5～10.0 cmH2O，流速為2～4 L/min，持續整個睡眠期間。2組均進行3個月治療。

1.3 觀察指標 比較2組治療總有效率、牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失情況。治療有效率以量化指標表達，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和牙周炎情況基本消失為顯效，病情有所改善為有效，其他為無效，總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組患者顯效32例，占比65.31%(32/49)，有效15例，占比30.61%(15/49)，無效2例，占比4.08%(2/49)，總有效率為95.92%(47/49)；對照組中顯效21例，占比42.86%(21/49)，有效20例，占比40.82%(20/49)，無效8例，占比16.33%(8/49)，總有效率為83.68%(41/49)。觀察組患者治療總有效率較高，2組比較差異有統計學意義(P<0.05，χ2=10.889)。

2.2 2組患者牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失情況比較 觀察組牙槽骨高度較低、牙周袋深度較淺、附著喪失較少，與對照組相關指標比較，差異均有統計學意義。見表1。

表1 2組患者牙槽骨高度、牙周袋深度、及附著喪失情況比較

3 討論

3.1 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎的病因及危害 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因尚未完全闡明，該疾病主要影響患者的睡眠質量，可能導致患者呼吸暫停，從而誘發很多疾病，少數重癥患者可能因呼吸暫停猝死。牙周炎是慢性炎性反應的一種，致病因素復雜，以30歲以上中老年群體為高發病群體。發病于牙周的炎性反應可逐步擴散，形成牙周炎。已有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可成為牙周炎的誘因之一，因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可能需要借助口腔進行呼吸，晚間睡眠時，病原體可能侵入患者機體、牙周等處，導致炎性反應發生率增加。同時低質量的睡眠也會降低患者免疫力，使其抵御疾病的能力下降，誘發各類炎性反應。

3.2 持續正壓通氣治療的價值 此前有學者在研究中指出，常規治療模式下，保守治療、手術治療均可提升患者睡眠質量，也能通過炎性反應控制等方法解決牙周炎問題，但總有效率受到多個因素的制約，一般在80%～85%左右[1]。也有學者研究發現，牙周炎患者經治療后病情會出現緩解，但如未能解決阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征問題，該疾病仍可能復發[2]。有學者指出，氣道持續正壓通氣治療可以直接改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床癥狀，牙周炎治療有效率可達到90%以上[3]。另有學者在比較研究中發現，持續正壓通氣治療改善了患者機體狀態，使患者的牙周炎好轉[4]。針對有并發癥患者的研究結果表明，持續正壓通氣治療可改善患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情，并對一些并發癥產生治療效果[5]。

綜上所述，持續正壓通氣治療，能夠提升阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者的治療效果，也能改善患者牙周狀況。