被屠呦呦團隊盯上的紅斑狼瘡究竟是種什么病?

顧易之

近來，讓國人感到最驕傲的一件事，可能就是屠呦呦團隊放出的“大招”！

說到屠呦呦，人們早已不再陌生。她因發現青蒿素而獲得了諾貝爾生理學或醫學獎，是國內第一位獲得諾貝爾獎的科學家。前不久，其團隊在宣布對“青蒿素抗藥性”難題有了切實可行治療方案的同時，也公布了青蒿素在治療紅斑狼瘡等適應證方面取得的新進展。屠呦呦團隊發現，雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特，青蒿素對盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡的治療有效率分別超過90%、80%。有關青蒿素治療紅斑狼瘡研究，一期臨床試驗結果謹慎樂觀，并獲得了世界衛生組織和國內外權威專家的高度認可。

紅斑狼瘡究竟是個什么樣的疾病？在獲知此消息后，許多人都提出了類似疑問，畢竟在生活中人們接觸到這樣的病例比較少。其實，說到紅斑狼瘡，很大一部分人對這種病的認識，應該源自于熱門網絡小說《第一次的親密接觸》。小說中，漂亮的女主角“輕舞飛揚”與痞子蔡擦出了愛情的火花，女主角卻因為罹患惡疾不得不離開了痞子蔡，而她得的病正是紅斑狼瘡。在得知屠呦呦團隊的最新研究成果后，著名作家馬伯庸就在微博上表示，“我看到這個消息的第一個反應是：早發現20年的話，輕舞飛揚就有救了……”

有一種病叫紅斑狼瘡

每年一到11月就開始長“凍瘡”，一直要到來年四五月才會好轉。浙大醫學院附屬杭州市第一人民醫院皮膚科卜璋于副主任醫師，就遇到了這樣一位95后的年輕姑娘小周。聽說醫院有一種自己調配的藥膏，搽凍瘡效果特別好，姑娘特地趕過來，想配來試試。

“女孩兩只手的手心和手背，都長了不少紅腫的皮疹，看上去很像凍瘡，這樣的情況已有兩三年了，一直要到第二年春夏之交才會好起來。但問題是，女孩平時也不怎么接觸冷水做家務，天氣還這么熱，怎么就長‘凍瘡了呢？”卜醫生覺得奇怪，再仔細一問，得知小周近兩年經常無緣無故會覺得全身乏力、肌肉酸痛，有時還有口腔潰瘍。

卜醫生告訴小周，這很可能不是凍瘡，而是一種跟免疫系統相關的疾病引起的癥狀。化驗結果驗證了卜醫生的判斷，小周得的是“系統性紅斑狼瘡”，而且姑娘的病情已經比較嚴重了，有明顯的貧血，腎功能也出現損害，需要立即住院治療。

對于紅斑狼瘡，很多70后、80后是通過20年前—篇熱爆的網絡小說《第一次親密接觸》才了解這個疾病。女主人公“輕舞飛揚”，最終因為該病離開了“痞子蔡”，因為這個故事，“紅斑狼瘡”也以一種妖詭凄美的形象被大眾所熟知。

“紅斑狼瘡跟‘狼和‘瘡并沒有關系，只是古人陰差陽錯地把它叫作狼瘡。紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病，多見于18到40歲的育齡期女性，男女比例為1：7～1：9，病因尚未完全明了。紅斑狼瘡雖然通常發生在青中年女性的身上，但現如今老年人的患病率也出現增多態勢。”本刊醫學顧問、軍事醫學科學院免疫學遺傳學專家于群介紹，就像小周那樣，部分紅斑狼瘡患者的皮疹出現在如面部、手部等處，在冬季容易被誤診為凍瘡。如果治療不及時，可造成腎臟、心血管、消化道、呼吸、精神等全身各系統損害，嚴重時可引起死亡。“紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等亞型。紅斑狼瘡是一個系統性疾病，除了可能會影響皮膚、黏膜、關節之外，還會影響內臟系統，比如引起腎功能不全，引發尿毒癥，還會影響到呼吸系統，引起肺泡炎、肺泡出血、肺動脈高壓等問題。此外，也會導致女性內分泌異常，影響其生育，給家庭帶來經濟負擔。”

出現這些異常最好去檢查

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，不是性病，更不是傳染病。但現實生活中，很多人都對紅斑狼瘡心生恐懼，甚至將其稱之為“不死的癌癥”。

“紅斑狼瘡這個病在皮膚科和風濕免疫科其實并不少見。”專家指出，紅斑狼瘡臨床上主要分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，其中系統性紅斑狼瘡最為嚴重。美國當紅明星賽琳娜·戈麥斯就是因為患了嚴重的系統性紅斑狼瘡，腎功能受損危及生命，做了腎移植手術才得以繼續演藝生涯。紅斑狼瘡發病原因雖至今不明，但相關研究顯示，其可能和遺傳背景、環境（如紫外線、毒物放射物的接觸）、病毒感染、性激素水平、藥物等因素有關。

毫無疑問，紅斑狼瘡是一種慢性疑難病。不過，其發病的時候也會有一些癥狀的。所以，如果出現以下異常，一定要引起警惕。

1.身體乏力在發病的時候會感覺自己全身乏力，并且還有發熱的情況，也有體重在短時間內下降的情況。這種情況比較明顯，許多人都可以發現，但都不太注意。

2.皮膚病系統性紅斑狼瘡發病的時候，癥狀也會表現在皮膚黏膜上面，比如說有一些碟型紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡，有脫發、過敏、口腔潰瘍、蕁麻疹的情況。需要特別提醒的是，青中年女眭，如果天氣還不太冷的時候就容易長“凍瘡”，千萬不要認為“事小”。一定要留意下是否經常感到疲勞，是否常有低熱，是否常有口腔潰瘍，是否有關節和肌肉疼痛，是否易脫發等等。

3.骨質疏松老人和小孩經常會出現骨質疏松的情況，許多人都沒有太過注意。其實當自己出現了一些不正常的情況之后，最保險的做法就是去醫院進行檢查，有時候身體的一些不正常反應也是某種疾病的信號，如果不多加注意的話，有可能會讓疾病惡化。

4.尿液異常紅斑狼瘡的癥狀還有表現在腎上面，比如說尿液里面含有紅細胞、白細胞和蛋白質，剛開始檢查腎功能是正常的，但是隨著疾病的進展就會出現腎功能損害、全身有水腫等。

5.惡心腹瀉消化系統也會出現問題，比如說經常會出現惡心、想吐、腹瀉的情況，會出現貧血的癥狀，而且體內的血小板也會減少，白細胞的數量也是減少的。

專家提醒，紅斑狼瘡其實有許多癥狀，不過有許多癥狀都是在后期才明顯的，早期的癥狀并不是很明顯。所以，建議大家要多多注意自己的身體，按時體檢，這樣才可以防范于未然。

并非是“不治之癥”

“你病情控制得很好，以后可以正常上學了，記得定時復診就好！”聽到醫生的這句話，小馬的臉上終于有了笑容。據了解，今年春節后，18歲的小馬突然反復咳嗽、發燒，吃了感冒藥效果不佳，面頰上還出現了紅斑。后來，家人發現她的腳腫脹，才急忙到醫院就診。經檢查，小馬得了系統性紅斑狼瘡，肺部已經感染，腎臟也有損傷。小馬的主治醫生介紹，“剛開始，患者隋緒很低落，我告訴她只要謹遵醫囑，堅持科學的治療，這種病是可以有效控制的。”在風濕免疫科醫護人員的精心照顧下，經過抗感染、激素、免疫抑制治療，小馬的病情得到有效控制，半個月后出院回家休養。經過近3個月的門診復診、治療，目前她已經返校正常上課。

在現代醫學發展以前，紅斑狼瘡在人們心中百n胃是十分可怕的疾病。年輕的女性一旦患病，幾乎等同于被判死刑，“不治之癥”也是許多人對此病的唯一認知。因病情得不到有效控制，擁有一個孩子對紅斑狼瘡患者來說幾乎是一種奢望。

確實，紅斑狼瘡尤其是系統性紅斑狼瘡作為一種慢性疑難病，因其發病機制不明、診治疑難、缺乏有效的治療方法而難以根治。探究其發病機制一直是免疫學和風濕病學研究的難點，而紅斑狼瘡藥物研發也是國際藥學界公認的最具挑戰性的研究領域之一。正因如此，此次屠呦呦團隊發現雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特的消息一經發布，就立即引發了極大關注。

“患者即使被確診也不要害怕，雖然到目前為止該病還不能徹底根治，但只要對癥規范治療，大多數病情能得到有效控制。”專家介紹，隨著醫學發展，紅斑狼瘡患者經過規范的、整體化的治療，特別是依從性很好的患者，絕大部分經過3～4年治療，病情往往會得到較好控制。有的在緩解之后，如果經過兩三年還沒有反復甚至可以停藥。只有部分治療效果不好或經常反復的患者，可能需要終身用藥。“屠呦呦團隊發現青蒿素對治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢，盡管這一研究進展必須進一步根據國際標準，經周密設計和嚴格實施的臨床試驗才能得出最終結論，離新藥上市可能還有很多年的時間，但卻給了國內被紅斑狼瘡折磨的患者光明和希望。”

飲食注意要“三低一高”

紅斑狼瘡確診后，會嚴重的影響到患者的免疫功能，導致自身免疫功能下降，而且還會帶來很多的痛苦。所以日常生活中，必須要合理飲食，避免產生更多問題。

低糖飲食因紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。

低脂飲食紅斑狼瘡患者活動少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物。

低鹽飲食應用皮質激素或有腎臟損害的患者易導致水、鈉潴留，引起水腫，故要低鹽飲食。

高蛋白飲食有腎臟損害的紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多飲牛奶，多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。

有著“大自然的饋贈”美譽的青蒿素，曾在世界抗瘧疾史上立下了“奇功”，自屠呦呦獲得諾貝爾獎以來更是變得家喻戶曉、耳熟能詳。如今，這一中醫藥寶庫的瑰寶再次“寶劍出鞘”，瞄準了另一項疑難雜癥——紅斑狼瘡。目前，青蒿素衍生物的研究還在不斷深化。這一“東方神藥”在未來或許還有更大的用武之地。讓我們拭目以待吧！