分娩鎮痛科學護理知多少

鄧功芬

俗話說：“十月懷孕一朝分娩”，分娩是每個孕婦必須經歷的過程，也是胎兒在母體中瓜熟蒂落的結果，更是女性生命活動中的重要體驗。然而在分娩過程中，由于逐漸增強的子宮收縮會導致產婦承受強烈的分娩疼痛，同時會導致部分產婦出現緊張、焦慮以及恐懼等多種心理問題，并且促使部分產婦為了避免承受分娩造成的巨大痛苦而選擇剖宮產。隨著分娩鎮痛在臨床中得到廣泛應用，使產婦在生產時的疼痛得到有效緩解。為了進一步保證孕婦順利分娩，采取分娩鎮痛的同時輔以科學的護理措施也尤為重要。那么分娩鎮痛應當注意哪些護理要點呢？下面就讓我們來具體聊一聊此話題。

嚴重分娩疼痛的不良影響分娩疼痛的產生屬于一個復雜的心理與生理過程，是絕大部分產婦在分娩過程中會出現的經歷，分娩過程中產生的過度疼痛刺激，可能會顯著減少通過胎盤的血流量，胎兒在宮內獲取的氧氣則會顯著減少，甚至可導致胎兒出現缺氧甚至酸中毒;同時嚴重的分娩疼痛會導致產婦情緒緊張、心臟負荷加重、子宮血管收縮，嚴重疼痛也會導致產婦大聲喊叫，大量消耗體力，還可能會造成宮縮乏力，使產程延長，極易導致胎兒出現宮內窘迫、低氧血癥，甚至會增加產婦產后大出血的發生概率。

什么是分娩鎮痛分娩鎮痛就是通過使用多種鎮痛方法有效減輕分娩疼痛，目前較為常用的麻醉鎮痛方法有腰硬聯合麻醉法以及硬膜外麻醉法，鎮痛效果顯著。由于產婦體質以及生理條件存在差異，分娩鎮痛效果也不盡相同，并不是所有產婦均能夠達到完全無痛，但是通常會使疼痛程度控制在中輕度范圍內，而部分達到無痛的產婦通常僅會感覺到肚子發緊，而不會產生明顯的疼痛感。一般情況下分娩鎮痛可持續到孩子出生后，通過合理控制麻醉藥量，讓產婦能夠在分娩過程中保持意識清醒，在不影響子宮收縮以及下肢運動的基礎上使疼痛程度降到最低，保障產婦能夠順利完成分娩。

分娩鎮痛的優點與意義通過實施分娩鎮痛，可以使孕婦的宮縮疼痛得以有效減輕或消除，進而促使宮縮協調有利，發揮軟化宮頸的作用，提高宮頸松弛度，加快宮頸口擴張;分娩疼痛得到有效緩解還有利于使產婦盆底肌肉松弛，胎頭內旋轉以及下降過程中所需要克服的阻力也會隨之減少，促進胎頭下降，隨著胎兒下降會隨之引起神經體液反射，促使垂體后葉所釋放的催產素顯著增多，實現加快產程進展。并且因為分娩鎮痛使用的椎管內麻醉藥物作用僅局限于腰背神經根部，所以只會對痛覺神經發揮良好的抑制作用，但是不會對運動神經發揮抑制作用，所用的藥物濃度和劑量都十分安全，不會影響第二和第三產程，進而有利于幫助產婦順利完成陰道分娩，實現降低剖宮產率的目的，同時分娩鎮痛對于產婦產后出血以及新生兒阿氏評分均不會產生影響。

實施分娩鎮痛的意義主要表現在分娩鎮痛能夠有效縮短產程、降低胎兒缺氧、新生兒窒息率，降低剖宮產率，減少產后出血率，有利于保障產婦心理健康，同時分娩鎮痛不會對母嬰健康產生危害，作用可靠，見效快，能夠滿足生產全程的鎮痛要求，進一步提高產婦分娩配合度，不僅不會對產程造成影響，還可加速產程，提高母嬰在整個分娩過程中的安全性。分娩鎮痛是現代產科文明的重要標志，同時也是現代科學發展的重要產物，分娩鎮痛同時也是每一位產婦應當享有的權利，使產婦分娩過程中對于緩解疼痛的要求得到有效滿足，醫生應當充分尊重產婦需求，在滿足無痛分娩條件的情況下給予無痛分娩，讓產婦以及胎兒的安全都得到有效保護。但實際上分娩鎮痛并不會使產婦完全沒有感覺，產婦仍然能夠感受到宮縮，但是所承受的宮縮痛則顯著減輕，甚至部分產婦可以實現完全無痛。產婦可以感受到宮縮與輕度疼痛也并不意味著分娩鎮痛無效，反而有利于產婦配合和參與分娩。

分娩鎮痛的護理要點分娩疼痛程度除了受產婦自身因素的影響外，還會受到環境、心理等方面因素的影響。尤其是缺少分娩經驗的初產婦，對于疼痛的敏感性低、使用宮縮素催產等因素的影響，分娩疼痛程度更甚，并且由于分娩疼痛的影響，極易使產婦出現恐懼、憂慮、焦慮等不良情緒，進一步加重疼痛程度，形成惡性循環。因此在在分娩前，應當重視加強健康教育，針對性講解分娩過程、疼痛產生原因以及可能持續的時間等分娩知識，告知分娩鎮痛后仍可能會感受到疼痛，但是有利于分娩配合，讓產婦能夠克服恐懼，做好分娩疼痛準備。還可指導產婦掌握反饋放松、輕撫法、肌肉放松方法以及呼吸放松訓練等疼痛緩解方法，使產婦能夠在分娩過程中保持精神放松和肌肉松弛，從而達到緩解疼痛的目的。在分娩過程中，如條件允許，應鼓勵產婦能夠盡量多下床活動，為產婦提供蛋白質、維生素含量豐富的營養食物，依據產婦喜好選擇蛋湯、魚湯、面條、混沌等流食或半流食;為產婦提供支持與鼓勵，耐心解答產婦疑問，可使用播放舒緩音樂、談話緩解產婦緊張情緒，并隨時告知產程進展情況，給予肢體按摩，幫助產婦緩解疼痛;嚴密監視產婦產程進展，并注意監測胎心、宮縮以及產婦生命體征變化，指導產婦正確的呼吸和用力方法，避免大聲喊叫大量消耗體力，指導產婦在出現宮縮時使用向下排便式屏氣，在宮縮間隙則對全身肌肉進行放松，進而有效保存體力，有利于加速產程進展。完成分娩后，產婦需要取半臥位，產后4～6h內可以食用半流質食物，注意少量多餐飲食指導，慢慢適應體位轉變，盡早進行下床活動。同時分娩鎮痛所使用的藥物可能會導致產婦出現不同程度的不良反應，如皮膚瘙癢、宮縮乏力以及尿潴留等，需要對產婦情況進行嚴密監測，并告知家屬不良反應的癥狀表現，當出現異常情況時需要及時告知醫護人員采取及時合理的處理。

分娩鎮痛能夠有效減輕分娩疼痛，使產婦對于宮縮疼痛的恐懼感得大大減少，提高分娩過程的舒適性。但是，分娩鎮痛并不是適用于所有產婦的，也需要明白分娩鎮痛并不一定會完全實現無痛。通過對上述分娩鎮痛護理知識的簡單介紹，希望能夠對廣大孕婦的順利分娩提供幫助。