早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和24 h尿蛋白的影響

梁玉玲

[摘要] 目的 探究妊娠高血壓輕度子癇前期患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓、24 h尿蛋白影響。方法 方便選取2017年1月—2018年12月期間收入妊娠高血壓輕度子癇前期患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓及24 h尿蛋白情況。 結(jié)果 護(hù)理前觀察組收縮壓、舒張壓數(shù)值分別為（152.65±6.56）、（98.96±6.45）mmHg，對(duì)照組為（151.58±5.98）、（99.12±6.32）mmHg，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓、舒張壓分別為（124.65±5.15）mmHg、（80.18±4.65）mmHg，低于對(duì)照組（141.65±5.25）mmHg、（93.28±4.58），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理前觀察組24 h尿蛋白水平為（1 645.65±254.65）mg，對(duì)照組為（1648.65±245.78）mmHg，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3、7、14 d 觀察組24 h尿蛋白水平分別為（1 167.45±211.58）、（945.58±125.65）、（845.65±121.65）mg，低于對(duì)照組（1 567.87±245.65）、（1 265.28±245.65）、（1 145.65±224.69）mg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠高血壓輕度子癇前期患者開展早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能穩(wěn)定患者血壓水平，促使24 h尿蛋白水平下降，利于病情后期康復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);妊娠高血壓;輕度子癇前期;24 h尿蛋白

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0162-04

[Abstract] Objective To study the influence of early nursing interventions in the blood pressure and 24h urinary protein for pregnancy-induced hypertension （PIH） patients with mild preeclampsia. MethodsA total of 80 PIH patients with mild preeclampsia treated from January 2017 to December 2018 in our hospital were convenient selected. According to random number table， patients were assigned to control group （n=40） and observation group （n=40）. The control group was treated with routine nursing， while the observation group was treated with early nursing interventions. The blood pressure and 24h urinary protein for two groups were compared. Results Before intervention， systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） in the observation group were （152.65±6.56） and （98.96±6.45）mmHg; SBP and DBP in the control group were （151.58±5.98） and （99.12±6.32）mmHg; the difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， SBP and DBP in the observation group were （124.65±5.15） and （80.18±4.65）mmHg， which were significantly lower than those in the control group [（141.65±5.25）mmHg， （93.28±4.58）mmHg] （P<0.05）. Before intervention， 24h urinary protein contents in the observation group and control group were （1 645.65±254.65）mg and （1 648.65±245.78）mg， without statistically significant difference （P>0.05）. After 3， 7 and 14 d of intervention， 24h urinary protein contents in the observation group were （1 167.45±211.58）mg， （945.58±125.65）mg and （845.65±121.65）mg， which were significantly lower than those in the control group [（1 567.87±245.65）mg， （1 265.28±245.65）mg， （1 145.65±224.69）mg] （P<0.05）. Conclusion For PIH patients with mild preeclampsia， the early nursing interventions can stabilize the blood pressure， reduce 24 h urinary protein contents and promote the fast recovery. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing interventions; Pregnancy-induced hypertension; Mild preeclampsia; 24 h urinary protein

妊娠期高血壓作為妊娠期婦女常見(jiàn)疾病，該病臨床多以蛋白尿、高血壓為表現(xiàn)，作為引起孕婦、新生兒死亡重要因素。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示[1]，我國(guó)妊娠期高血壓患病率高達(dá)9%，威脅到女性生命安全、健康。現(xiàn)階段臨床對(duì)妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，會(huì)隨著病程時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)展，累積至多個(gè)臟器器官，如肝、腎等，造成母嬰死亡。因此，早期對(duì)妊娠期高血壓診斷起著重要臨床意義[2]。對(duì)上述患者早期應(yīng)開展及時(shí)、有效、針對(duì)性干預(yù)措施，緩解病情加重，降低母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，如腎功能受損、胎兒窘迫等，造成嚴(yán)重后果。相關(guān)研究表明[3]，通過(guò)開展早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效控制血壓水平，利于病情后期穩(wěn)定，改善母嬰結(jié)局，早期護(hù)理干預(yù)措施能保障后期妊娠質(zhì)量。文章就2017年1月—2018年12月該院收治妊娠高血壓輕度子癇前期患者共計(jì)80例開展早期護(hù)理干預(yù)療效進(jìn)行以下探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治妊娠高血壓輕度子癇前期患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床確診，以水腫、尿蛋白、高血壓為表現(xiàn);②妊娠周期為20～32周內(nèi);③經(jīng)過(guò)患者、家屬同意后自愿參與該次研究;④存在影響該次研究干預(yù)相關(guān)疾病;⑤該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在高血壓病史;②既往存在糖尿病病史、腎炎病史者;③無(wú)法正常溝通、交流患者。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡21～41歲，平均（34.8±2.7）歲，觀察組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡21～41歲，平均（35.4±2.8）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組開展常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦血壓水平變化情況，同時(shí)遵照醫(yī)囑予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、健康宣教，詳細(xì)為孕婦及其家屬介紹子癇發(fā)病情況、后期治療情況，緩解孕婦、家屬不良情緒。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，①往往處于妊娠期高血壓孕婦會(huì)認(rèn)為自身因素危害到嬰兒健康，害怕胎兒后期生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，易發(fā)生焦慮、緊張、悲觀負(fù)面情緒，因此，早期開展有效心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)對(duì)孕婦早期心理狀況進(jìn)行評(píng)估，友善態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并利用自身專業(yè)素質(zhì)取得患者信任。反復(fù)對(duì)情緒不穩(wěn)定患者講解成功治療案例，利于緩解孕婦緊張焦慮情緒。耐心傾聽患者存在問(wèn)題有針對(duì)性開展個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，促進(jìn)病情早期恢復(fù)。②造成孕婦高血壓主要因素之一為飲食，過(guò)多鈉鹽攝入會(huì)影響到血壓狀況，同時(shí)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于患者整體血壓降低及其消腫，因此，日常生活習(xí)慣改變、飲食調(diào)節(jié)非常有必要，及時(shí)予以高蛋白、低鹽、清淡飲食及其瓜果蔬菜等維生素含量較高食物，能補(bǔ)充尿液中所丟失蛋白尿。③往往多數(shù)孕婦缺乏對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知，導(dǎo)致臨床開展各項(xiàng)檢查、治療時(shí)無(wú)法有效配合，因此，護(hù)理人員及時(shí)向孕婦、家屬灌輸疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)妊娠高血壓有一定了解、防治知識(shí)，主動(dòng)配合臨床后續(xù)檢查、護(hù)理及治療，定期每日清晨測(cè)量1次血壓數(shù)值，每周進(jìn)行一次體重測(cè)量，體重增長(zhǎng)幅度>500 g，考慮為水鈉潴留，每周進(jìn)行尿液檢查1次，測(cè)定尿蛋白水平。④往往高血壓水平高低與自身疲勞程度聯(lián)系密切，維持機(jī)體充足睡眠減少耗氧量，保證患者具備充足睡眠，每日維持足夠睡眠時(shí)間>10 h。休息期間注意協(xié)助取左側(cè)臥位，能避免子宮對(duì)靜脈壓迫，利于回心血量提高，維持胎兒足夠氧供。⑤住院期間嚴(yán)密對(duì)母兒生命體征變化情況加以檢測(cè)，并詢問(wèn)孕婦是否存在其他不適，如視力改變、頭痛、上腹不適等，觀察體重、血壓、24 h尿蛋白水平變化，對(duì)患兒胎盤、胎兒功能發(fā)育情況加以監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握病情狀況，有針對(duì)新開展相關(guān)治療、護(hù)理措施，能預(yù)防后期并發(fā)癥，保障母兒健康。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后血壓數(shù)值進(jìn)行比較，包括收縮壓、舒張壓。并對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后3、7、14 d 24 h尿蛋白水平進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（%）表示為計(jì)數(shù)資料、（x±s）表示為計(jì)量資料，分別采用χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血壓數(shù)值情況比較

護(hù)理前兩組收縮壓、舒張壓數(shù)值變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后24 h尿蛋白水平比較

兩組護(hù)理前24 h尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3、7、14 d、24 h尿蛋白水平低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠期間最為常見(jiàn)疾病類型之一為妊娠期高血壓，早期對(duì)上述疾病不及時(shí)控制采取有效治療措施干預(yù)，會(huì)影響到母嬰生命安全[4]。子癇前期臨床發(fā)病率占比為5%，嚴(yán)重威脅到母兒身心健康，往往子癇前期孕婦合并蛋白尿、高血壓等癥狀，正常妊娠期尿蛋白排泄相比較非妊娠期婦女相應(yīng)增加，往往隨著孕周增加而增加，一般≤150 mg/24 h，一旦妊娠期婦女收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg伴隨著尿蛋白定量≥300 mg/24 h可確診為輕度子癇前期。孕婦合并上述癥狀，往往患者會(huì)因疾病因素造成一系列負(fù)面情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，嚴(yán)重影響到后期臨床治療效果[5-7]。因此，對(duì)上述妊娠期高血壓婦女，開展針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)，能保障母嬰生命安全，進(jìn)一步改善預(yù)后。