塵肺的預防措施

陳鋒 楊華

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

塵肺是一種全身性的肺組織纖維化疾病，這種疾病主要是因為長期處在粉塵彌漫的環境當中，而形成的一種慢性不可逆的致殘性疾病。在近些年當中，由于市場經濟的飛速發展，各領域追求經濟效益最大化的趨勢越來越明顯，加上相關單位的監管不到位，導致塵肺發病率逐年上升，而為了對這種疾病進行有效的控制，需要相關單位對各種預防的措施進行合理的應用，有效降低塵肺的產生概率，而塵肺的預防本身具有一定的復雜性，涉及內容廣泛，因此，在對其進行防治的過程中，不能單從一個方面入手，還需要由多方面形成合力才能使預防效果得到相應的保證。

一 現場監測

我們知道，塵肺是因為長期受到粉塵環境影響造成的，因此，想要對此類疾病進行預防，必須要對致病粉塵的濃度以及性質加以明確，而粉塵的成分會對其病理學特點造成直接的影響，其粒徑大小則決定了在肺部沉積的位置。與此同時，粉塵的濃度以及處在粉塵環境中的時間，將決定病情的強度。

通常情況下，勞動現場當中的粉塵多為混合型粉塵，其中生產性粉塵比較容易造成塵肺，而粉塵在人體肺部的積累量，與塵肺患病幾率具有非常密切的關聯。對于粉塵的濃度，可以使用各種儀器及方法進行測量，但無論使用哪種方法，都要將粉塵當中的非呼吸性部分以及呼吸性部分分離開來，確保測量的準確性。目前用于粉塵監測的方法主要是個體采樣法和定點采樣法，由勞動人員對粉塵采樣器進行攜帶，對空氣當中的粉塵濃度進行采集，并進行針對性的檢測[1]。

二 健康篩選及監護

對于健康篩選及監護，其主要目的是為了定期對粉塵作業者進行系統的檢查，但兩者也有所差異，其中健康監護是為了對粉塵作業者的患病率進行了解，需要對所有工作人員進行檢查，不管工作人員是否存在疾病信號，都要對其患病率進行計算。而健康篩選的目的主要是為了將工作人員的早期病癥及時發現，確保各項預防措施能夠被及時的發現，避免出現病情惡化的情況。

由于塵肺屬于慢性病，具有進行性，所以，對粉塵作業者進行長期監護具有至關重要的作用，在實際工作中，不僅要對在崗工作人員加強監護，對于從事過粉塵工作，但卻已經調離工作崗位的人員也要做好定期監護工作，結合其工作年限，對工作人員的患病率進行計算。

在對X線胸片進行查看時，可能會出現同一張胸片，而閱片結果不同的情況，這主要是因為閱片者自身存在主觀性，因此，還需要相關單位對閱片者加強培訓考核，對于閱片的標準及方法要進行及時的更新，將主觀評定的情況盡可能的減少。一般在進行閱片時，至少要有3名具備相應資格的醫師共同進行閱片，對于診斷結果存在差異的情況，應該由3名以上醫師經過討論，統一意見以后才能確定最終閱片結果。

針對工作人員的慢性阻塞性肺炎疾病癥狀以及肺功能進行評估，對于塵肺的診斷也具有非常重要的意義，常用的肺功能檢測指標主要是1秒當中的用力肺活量以及用力呼氣量，而這些指標通常是使用肺功能儀表進行測量的，以此來確定1秒鐘內工作人員呼吸的空氣總體積，這樣能夠將肺功能受限情況以及氣道阻塞情況充分的反映出來，而這兩種情況都可能是粉塵暴露的結果，除此之外，吸煙也是一項重要的影響因素，因此，還要針對工作人員的吸煙情況進行評價[2]。

三 粉塵控制

在空氣當中的粉塵可以借助相應的法律體系以及工業衛生方面的各種常規方法進行控制，最為有效的控制措施就是從源頭入手，對粉塵的產生及擴散加強防控，避免大量粉塵進入到工人的工作環境當中。與此同時，還要對各項工程技術措施加強使用，例如噴霧灑水以及密閉抽風除塵等，使工作人員呼吸帶當中的粉塵能夠有效降低或者是清除;此外，對個人防護用品加強使用，例如為工作人員配備防塵面具或口罩等，具體操作如下：

第一，相關單位要做好工藝改進工作，以此來達到控制粉塵生產及擴散的目的，這也是控制粉塵的主要措施。例如，在制造業當中，可以對先進的煉鋼技術進行使用，如平爐煉鋼等，從根本上解決作業環境中的粉塵污染問題。而在火力發電廠當中，可以采用密閉式的上煤措施，改善其作業環境。

第二，對通風除塵設施加強應用，一般來說，一個大規模的工程，在對其進行落實以前，往往會設置良好的通風除塵體系，這對于工作范圍內空氣質量的有效控制具有非常重要的作用。部分單位如果沒有完善的通風除塵設施，應該對局部通風進行強化，保證清潔的空氣能夠貫穿在工人的工作環境當中，使其中的粉塵能夠及時的凈化和排除。如果生產環境中的通風條件不達標，可以對噴霧灑水的方式進行使用，確保工作環境的濕度，將粉塵微粒控制在濕表面。除此之外，使用獨立性的除塵器也能發揮一定的除塵作用。

第三，防塵口罩，這種防護措施是避免粉塵吸入的最后防線，但在很多粉塵環境當中，這種防護措施還有待改進，雖然大部分防塵口罩能夠為工作人員提供相應的保證，但其佩戴的舒適度相對較低，同時會增加呼吸阻力，對工作人員的通氣造成不利影響，所以，很多工人并不愿意主動佩戴防塵口罩。而防塵面具雖然具有良好的防護效果，但其較為笨重，而且造價較高，只有部分粉塵濃度過高，且具有較強致纖維作用的崗位上才會佩戴，包括噴砂等工作[3]。

第四，對于一些具有較高粉塵濃度，且粉塵的致纖維作用較強的環境當中，應該考慮盡可能的降低工作人員的數量，或者是將該環境中的工作時間有效縮短，從而達到有效預防塵肺的目的。

參考文獻

白如鴻.淺談煤塵肺病的危害及預防措施[J].中國煤炭工業，2016，21（10）：68-69.

張金波.職業性塵肺病的預防措施分析[J].中國衛生標準管理，2016，17（3）：6-7.

韓春花.煤礦工人與塵肺病的預防措施[J].內蒙古中醫藥，2014，33（1）：134-135.