用藥常犯七個錯

董長喜

生病了就要吃藥，這是常識。但對待藥物，人們心態(tài)復(fù)雜。中國藥學(xué)會公布的“2018年公眾用藥誤區(qū)”，特別提到了我國患者常見的不敢用藥、濫用藥物、擅自停藥等誤區(qū)。實際上，人們對待藥品的態(tài)度往往更加復(fù)雜，北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師張曉樂說：“患者的錯誤心態(tài)需要調(diào)整，否則不僅延誤治療，還會對身體造成不利影響。”就此，他總結(jié)了常見的以下7種錯誤的用藥心態(tài)。

錯誤心態(tài)一：畏懼心理，不敢用藥。一些患者在感覺病情好轉(zhuǎn)或癥狀減輕后，便自行停藥。藥物治療需要一定時間，尤其是感染性疾病，要有足夠療程，才能徹底控制感染，療程不夠就可能轉(zhuǎn)為慢性感染。還有一部分人，對終身用藥持抵觸情緒。有些慢性病，如高血壓、心血管疾病、糖尿病等，需要堅持終身服藥，不能隨意停藥。如果患者依從性差，服藥不規(guī)律，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，嚴重時甚至可能危及生命。常見的不能突然停用的藥物，有降壓藥、降糖藥（胰島素）、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。對于需要長期用藥的慢性疾病人群，即便藥物存在某些不良反應(yīng)，也要綜合權(quán)衡風(fēng)險和受益的關(guān)系，如果受益大于風(fēng)險，就應(yīng)當(dāng)堅持用藥，同時采取措施降低藥品不良反應(yīng)的影響。

錯誤心態(tài)二：依賴心理，過度用藥。與畏懼用藥相對的，則是過度用藥。藥物是把雙刃劍，用得好能治病，用不好對身體有害無益。有些人為了疾病好得快，認為增加劑量就能提高藥效，擅自加量服用藥物。這種做法常常帶來危險，例如治療心衰的藥物地高辛，治療劑量和中毒劑量非常接近，擅自加量會引起心臟毒性，嚴重時會危及生命。還有些人，擅自疊加用藥。比如目前市面上常見感冒藥，大多含對乙酰氨基酚，它主要用來緩解發(fā)熱和頭痛，但大量使用會傷肝。吃多種含此成分的感冒藥、止痛藥，并不一定能加快病情好轉(zhuǎn)，但增加了對乙酰氨基酚的攝入，會加重肝臟損傷。

錯誤心態(tài)三：迷信中藥。很多人畏懼西藥，尤其是當(dāng)看到有些西藥的藥品說明書上列舉的眾多不良反應(yīng)，而某些中成藥的說明書上則寫著“不良反應(yīng)尚不明確”，就想當(dāng)然認為這就是中藥安全的證據(jù)。實際上，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生有一定概率，藥品說明書中所列的不良反應(yīng)，實際發(fā)生的概率并不大。而且一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者也能夠迅速找到原因，便于醫(yī)生做出正確診斷。與西藥一樣，很多中藥對人體也有不利的一面，有的還相當(dāng)嚴重，包括肝腎功能的損害等。據(jù)統(tǒng)計，20%以上的藥物性肝損傷是由中藥引起的，既包括單味飲片，也包括中成藥。因此，一定要摒除“中藥無毒性，無副作用”“中藥一定比西藥更安全”的錯誤觀念。

錯誤心態(tài)四：迷信進口藥。與迷信中藥相對的，是盲目崇拜進口藥。有的患者想方設(shè)法購買國外生產(chǎn)的藥品，通過海淘、微商代購等非正規(guī)渠道購買使用。這些渠道的藥品或保健品，往往是根據(jù)西方人的病種、體質(zhì)研制生產(chǎn)的。中國人的體質(zhì)和生活狀況，與西方人并不完全一致，存在差異。因此，進口藥是否完全適合國人，應(yīng)具體藥物具體分析。以孕婦常用的營養(yǎng)補充劑“愛樂維”為例，愛樂維的澳大利亞版與國內(nèi)版在成分上就有所不同。國產(chǎn)劑型添加了國人體質(zhì)更需要的維生素A，去掉了無需額外補充的碘，這都是有針對性的科學(xué)調(diào)整。如果不遵醫(yī)囑擅自服用國外劑型，可能對孕婦和胎兒造成不利影響。因此，盲目追捧“純進口”保健品或藥品并不可取。

錯誤心態(tài)五：迷信病友推薦。有些老年人，認為“年紀差不多，身體毛病也相似，應(yīng)該可以吃一樣的藥”。其實，由于每個人的體質(zhì)、可能發(fā)生的藥物副作用等未必相同，而同一疾病可由不同的病因所致，病型亦不完全相同，同樣存在差異，患者自身很難對病情做出專業(yè)判斷。因此，這種“從眾用藥”的心態(tài)，容易導(dǎo)致藥不對癥，延誤治療時機，嚴重的還會對身體造成損害。以阿司匹林為例，一些患者知道該藥可防治心腦血管疾病，預(yù)防卒中、心肌梗死等，便自行購買長期服用。實際上，長期使用阿司匹林容易導(dǎo)致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血等不良情況。所以，若想?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗，最好先咨詢醫(yī)生或藥師，看是否適合自身情況。

錯誤心態(tài)六：對藥物態(tài)度隨便。很多人用藥前，沒有閱讀藥品說明書的習(xí)慣，常常不看用藥說明書就吃藥。有的吃藥時，用茶水或牛奶甚至用酒服藥。錯誤的給藥方式，有時會直接影響藥效發(fā)揮，難以起到治療疾病的作用，甚至傷害身體。比如，服用含對乙酰氨基酚的感冒藥時不能飲酒，以免加重肝損害。還有些人吃藥，常常吃了上頓忘了下頓，造成不規(guī)律用藥。生病之后自恃身體強壯，不遵醫(yī)囑擅自用藥的情況，在年輕人中也極為常見。這些情況都很危險。

錯誤心態(tài)七：對藥物期望過高。有時，人們會對藥物的期許過高，這種“期待神藥”的心態(tài)給了很多偏方、秘方和非法藥品以可乘之機。類似“一針見效”“徹底治愈”“永不復(fù)發(fā)”等，都是非法藥品小廣告的常見套路，患者切勿盲目崇信偏方、驗方、秘方和網(wǎng)絡(luò)各種廣告。在使用偏方時務(wù)必慎重，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。除了偏方和非法藥物，有些人對正規(guī)藥物也常報以過高期望，期待“藥到病除”。應(yīng)該明白，很多時候，解決疾病不能只靠藥物，很多常見病都需要多種方式同時作用。比如心血管疾病治療的“邁開腿，管住嘴”，脂肪肝病人的運動處方等，其實都不亞于藥物的治療作用。 （據(jù)《生命時報》）