手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析

彭雪蓮

（榮縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 自貢 643100）

胃腸道手術(shù)是臨床常見外科手術(shù)類型，主要用于胃腸道惡性疾病及部分良性疾病的治療，手術(shù)效果較好，可通過手術(shù)實(shí)施有效改善患者臨床癥狀，但由于患者手術(shù)切口位置特殊性，患者易在術(shù)后由于機(jī)體抗炎反應(yīng)，出現(xiàn)切口紅腫、疼痛等癥狀，引發(fā)切口感染，影響患者預(yù)后恢復(fù)效果。有研究指出，手術(shù)室感染是造成的胃腸道手術(shù)患者術(shù)后感染的一類主要因素，可由于手術(shù)切口暴露時長、治療操作等因素所引發(fā)，故需通過加強(qiáng)此類手術(shù)中手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施，降低患者感染風(fēng)險，提升患者預(yù)后康復(fù)治療，但采取何種方式強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施，則成為了目前臨床護(hù)理中具有較大爭議護(hù)理難點(diǎn)[1]。因此，為分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的效果及影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2018年11月期間于本院接受胃腸道手術(shù)治療患者共164例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各組82例。研究組，男43例，女39例，年齡范圍28～67歲，平均年齡（52.05±7.42）歲，其中闌尾炎手術(shù)/腸胃造口術(shù)/痔瘡切除/結(jié)直腸癌根治術(shù)，31/16/17/18。對照組，男42例，女40例，年齡范圍27～69歲，平均年齡（48.05±7.69）歲，其中闌尾炎手術(shù)/腸胃造口術(shù)/痔瘡切除/結(jié)直腸癌根治術(shù)，32/18/15/17。經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷后均確診為胃腸道疾病需手術(shù)治療；術(shù)前患者及家屬經(jīng)詳解本次內(nèi)容后，確認(rèn)參與，并簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)禁忌癥者；排除合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

予以對照組一般手術(shù)護(hù)理，即按照醫(yī)院手術(shù)室消毒要求進(jìn)行手術(shù)室消毒、治療設(shè)備及器械包準(zhǔn)備等措施，術(shù)前糾正治療、引導(dǎo)，術(shù)中體征檢測及術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

在對照組基礎(chǔ)上予以研究組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)室準(zhǔn)備：確認(rèn)患者手術(shù)治療安排后，需根據(jù)患者手術(shù)類型及設(shè)備需求，進(jìn)行手術(shù)設(shè)備調(diào)配，并對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確認(rèn)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。手術(shù)當(dāng)日，需在術(shù)前2h內(nèi)嚴(yán)格按照無菌手術(shù)室需標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室環(huán)境、治療設(shè)備及操作臺進(jìn)行清潔消毒，其后選取手術(shù)器械包，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需根據(jù)患者手術(shù)類型于術(shù)前8～12h禁食、禁飲，并向患者及家屬就手術(shù)存在風(fēng)險性進(jìn)行詳細(xì)說明，并對手術(shù)實(shí)施流程、麻醉方式等進(jìn)行介紹，其后于術(shù)前2h，引導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及皮膚準(zhǔn)備。在進(jìn)行消毒鋪巾準(zhǔn)備時，應(yīng)適當(dāng)增加體表消毒面積，通過無菌區(qū)域的擴(kuò)大，降低切口感染風(fēng)險。（3）術(shù)中配合：手術(shù)時間與術(shù)中感染發(fā)生率有著密切聯(lián)系，故需在手術(shù)實(shí)施中積極配合主治醫(yī)生施術(shù)，縮短手術(shù)時間，手術(shù)實(shí)施中還需及時更換手術(shù)器械，降低胃腸道消化液、糞液與手術(shù)切口接觸頻率，進(jìn)一步降低手術(shù)感染風(fēng)險。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)強(qiáng)化對患者術(shù)后手術(shù)切口的沖洗、消毒處理，并在沖洗消毒后，經(jīng)無菌紗布擦拭殘留液體后，反復(fù)沖洗，待確認(rèn)無出血后縫合傷口?；颊咝g(shù)后靜養(yǎng)期間，需對切口每日滲液情況進(jìn)行監(jiān)測，提升感染預(yù)防質(zhì)量[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率及術(shù)后臨床指標(biāo)。

（1）切口感染發(fā)生率根據(jù)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)而得；（2）術(shù)后臨床指標(biāo)包括抗感染治療時間、切口愈合時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比

研究組護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，見表。

表 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s，d）

表 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s，d）

組別n抗感染治療時間切口愈合時間住院時間對照組824.82±2.637.74±2.589.58±3.76研究組822.58±1.475.82±1.657.65±2.64 t-6.73235.67723.8041 P-0.00000.00000.0002

2.2 兩組患者切口感染發(fā)生率對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比，對照組術(shù)后切口感染患者共14例，發(fā)生率為17.07%（14/82）；研究組術(shù)后切口感染患者共5例，發(fā)生率為6.09%（5/82）。研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

手術(shù)治療作為胃腸病臨床治療中常用治療手段，且手術(shù)方式隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)有了較為明顯的發(fā)展，腔鏡等各類微創(chuàng)手術(shù)類型的實(shí)施，使得此類手術(shù)在臨床中的安全性及治療效果均得到了有效提升，但患者術(shù)后仍存在較高感染并發(fā)癥風(fēng)險，可采取護(hù)理方式的介入，實(shí)現(xiàn)對感染風(fēng)險的合理規(guī)避。

研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且研究組護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)勢，差異顯著（P＜0.05）。分析原因：在胃腸道手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，首先通過手術(shù)室準(zhǔn)備及術(shù)前準(zhǔn)備的實(shí)施，做好手術(shù)準(zhǔn)備及手術(shù)室相應(yīng)消毒準(zhǔn)備，起到降低手術(shù)室內(nèi)感染風(fēng)險的作用；其次，通過手術(shù)實(shí)施護(hù)理配合中，與主刀醫(yī)護(hù)師的理配合，及對患者體征變化情況的實(shí)施監(jiān)測，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，通過手術(shù)時間的縮短，進(jìn)一步降低感染術(shù)中感染風(fēng)險；最后，通過對患者術(shù)后切口的有效沖洗消毒及對預(yù)后期間切口愈合情況的有效觀測，將患者術(shù)中感染風(fēng)險降至最低，配合預(yù)后期間抗感染治療的實(shí)施進(jìn)一步提升護(hù)理干預(yù)對患者切口感染的預(yù)防效果[4-5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)中的實(shí)施，可在有效降低患者術(shù)后感染風(fēng)險的同時，改善預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)，值得應(yīng)用。