重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭的效果分析

丁玲新 李強 譚憲華

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 重慶 408400）

急性心梗是臨床上常見的心血管病之一，病情較重，可引起患者心功能不全，進而可導(dǎo)致患者發(fā)生失代償心力衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。本次研究我院將2018年2月—2019年2月期間在我院接受診治的70例急性心梗后失代償心力衰竭患者作為研究對象，對重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償心力衰竭的臨床效果進行研究，詳細研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2019年2月期間在我院接受診治的70例急性心梗后失代償心力衰竭患者作為研究對象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，并將其隨機分至兩組，研究組35例患者，男性21例，女性14例，患者年齡35～76歲，平均年齡60.1±8.2歲；對照組35例患者，男性20例，女性15例，患者年齡36～73歲，平均年齡59.6±7.7歲。所有患者均未首次發(fā)病，我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。兩組患者各項基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實施不同的治療方案。研究組患者采用重組人腦利鈉肽（國藥準字S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司）進行治療，首先以1.5μg/kg的劑量為患者靜脈推注，隨后以0.0073～0.01μg/kg的劑量為患者連續(xù)進行72小時的靜脈微泵注射。對照組患者采用多巴酚丁胺（國藥準字H33020865，浙江誠意藥業(yè)股份有限公司）進行治療，患者均以2.6～10μg/kg的劑量為患者連續(xù)進行72小時的靜脈微泵注射。另外，根據(jù)患者心力衰竭情況，對呋噻米針劑的劑量進行調(diào)整。治療結(jié)束后，對兩組患者治療前后血腦利鈉肽水平和左心室射血分數(shù)情況進行調(diào)查，并對患者心功能Killip等級進行評估。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗，患者Killip分級情況用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分數(shù)情況

治療前兩組患者血腦利鈉肽和左心室射血分數(shù)水平大致相同，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者各項指標均有改善，但研究組患者指標改善幅度更為明顯，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分數(shù)情況對比（±s）

表 兩組患者治療前后血腦利鈉肽和左心室射血分數(shù)情況對比（±s）

組別n血腦利鈉肽（pg/mL）左心室射血分數(shù)（%）研究組35治療前862.6±108.432.1±5.9治療后432.7±66.8a53.0±8.4b對照組35治療前864.9±113.532.8±6.3治療后551.2±76.3a42.5±7.6b t--8.497.31 P--＜0.05＜0.05

2.2 患者心功能Killip分級情況

研究組中I級患者25例（71.43%），Ⅱ級患者8例（22.86%），Ⅲ級患者2例（5.71%），對照組中I級患者13例（37.14%），Ⅱ級患者12例（34.29%），Ⅲ級患者10例（28.57%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者30天內(nèi)病死情況

研究組30天內(nèi)病死患者2例（5.71%），對照組30天內(nèi)病死患者3例（8.57%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

3.討論

重組人腦利鈉肽可作用于腎小球，使得腎小球濾過率得以提高，從而增加鈉的排出，減輕心臟負前負荷此外，還可降低血漿容量，降低心臟前后負荷，改善心功能。多巴酚丁胺雖具有改善心功能的作用，但會引發(fā)患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響預(yù)后。在本次研究中，研究組患者的血腦利鈉肽和左心室射血分數(shù)的改善幅度更為顯著，且患者心功能分級明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，重組人腦利鈉肽在急性心梗后失代償心力衰竭的治療中具有較好的臨床效果，患者癥狀得到顯著緩解。