β受體阻滯劑聯合ARBs對老年重癥心力衰竭的治療效果分析

李來偉

（成都市郫縣李來偉診所 四川 成都 611730）

重癥心力衰竭在臨床上較為常見，其中老年人是主要發病群體，該病癥具有危害大、死亡率高的特征，尋找一種科學有效的治療方法，對于改善患者預后的意義重大。我院通過臨床實踐發現，β受體阻滯劑聯合ARBs（Ⅱ受體拮抗劑）可以顯著改善患者預后，在抑制疾病發展、恢復心臟相關指標中具有重要作用，相關研究資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月—2019年1月份收治的46例老年重癥心理衰竭患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者23例，包括男13例，女10例，平均年齡（72.3±5.8）歲。對照組患者23例，包括男14例，女9例，平均年齡（73.1±6.1）歲。本次研究中，所選患者均經臨床診斷確診，符合心功能等級評分，且患者均知情并簽訂知情書；排除伴有其他惡性疾病或者不愿意參與本次研究的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，給予患者β受體阻滯劑、洋地黃制劑等治療，并根據說明書用藥，并要求患者按時用藥，避免從事重體力勞動。在對照組患者治療方法的基礎上觀察組患者接受ARBs治療，使用厄貝沙坦膠囊，0.15g/次，1次/d；若效果不理想，則在治療第三周后增加美托洛爾6.5mg/次，2次/d。兩組患者均接受4W治療，并在治療結束后對治療效果進行評價。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的治療情況，包括：（1）顯效。治療后患者臨床癥狀完全消失，心功能恢復正常；（2）有效：治療后患者臨床癥狀改善，心功能雖未完全恢復正常，但是改善大于等于2級；（3）無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善。同時，記錄兩組患者治療前后的BNP（血清腦鈉肽）與LVEF（左室射血分數）情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件對本次研究的數據進行處理，計量資料和計數資料分進行t、χ2檢驗，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

結果顯示，觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為95.65%（22/23）、78.26%（18/23），且患者的臨床指標也存在數據差異（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療效果比較（例）

表2 兩組相關臨床指標比較（±s）

表2 兩組相關臨床指標比較（±s）

組別BNP（pg/ml）LVEF（%）治療前治療后治療前治療后觀察組988.2±124.7731.8±80.629.1±5.337.7±3.1對照組992.1±133.4815.1±106.229.9±4.232.9±3.2 t 3.5236.121.8218.26 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

現代研究認為，老年重癥心力衰竭的主要病理表現為心肌損傷，并伴有射血功能下降、心肌功能改變等情況，所以對患者的影響較為顯著，會直接危及患者生命。傳統臨床治療中，主要是針對重癥心力衰竭開展治療，包括受體阻滯劑、利尿劑等，但是常規治療方法難以有效改善患者癥狀，且心功能轉歸不理想。

針對上述情況，我院在老年重癥心力衰竭治療中采用了β受體阻滯劑聯合ARBs的治療方法。其中β受體阻滯劑是治療該病癥的常見藥物，不僅可以增強患者心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，也能提高心肌細胞內部的β受體密度情況，有助于改善心肌收縮功能，控制耗氧量。臨床研究顯示，β受體阻滯劑有助于阻止疾病惡化，并發揮改善心肌功能、降血壓的效果，具有廣闊的臨床應用價值，但是單純使用存在作用單一、療程長的問題，往往需要配合其他藥物使用[1]。針對上述情況，我院在臨床治療階段聯合使用了ARBs治療，其主要作用機制為：抗氧化、抑制炎性細胞因子生長等，不僅可以控制神經內分泌激素的分泌，而且對受損的心肌細胞也有一定的恢復效果，所以有助于改善患者的臨床癥狀。兩種藥物聯合使用，不僅可以改善心臟的收縮與舒張功能，能夠解決心肌耗氧量與心率下降的問題；聯合治療法在抑制心里纖維化、促進心室重構等方面發揮作用，不僅延緩心力衰竭的發展，也有助于降低遠期死亡率，且聯合治療對患者平均動脈壓等無明顯影響，并具有用藥安全的優勢。從本次研究結果可以發現，觀察組患者的BNP與LVEF指數優于對照組，且治療總有效率為95.65%（22/23），高于對照組的78.26%（18/23），差異顯著（P＜0.05），證明聯合療法在老年重癥心力衰竭中的效果顯著。

綜上所述，在老年重癥心力衰竭臨床治療中，β受體阻滯劑聯合ARBs的治療方法具有滿意的臨床應用效果，效果顯著，可改善患者的相關指標，可作為臨床治療的首選方法。