小劑量血管加壓素聯(lián)合去甲腎上腺素對(duì)感染性休克的治療效果分析

石磊

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

感染性休克也叫做膿毒性休克，是一種典型的急危重癥疾病，嚴(yán)重影響人體的微循環(huán)，促使組織細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、代謝紊亂、功能障礙等，嚴(yán)重情況下會(huì)造成器官功能的衰竭。對(duì)于該疾病的治療，去甲腎上腺素是臨床普遍運(yùn)用的藥物，但是這一藥物在提高血壓的同時(shí)會(huì)影響臟器血供維持效果，導(dǎo)致血管痙攣，使得人體臟器灌注量降低，造成臟器逐漸衰竭，生命岌岌可危。近年來(lái)，相關(guān)研究認(rèn)為，在去甲腎上腺素使用的基礎(chǔ)上配以小劑量血管加壓素，臨床效果良好，安全性高。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，驗(yàn)證這一聯(lián)合治療方案的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的感染性休克病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》及臨床癥狀均確診為感染性休克，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（48.2±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

入院后，兩組患者先接受氯霉素治療，必要情況下進(jìn)行氧療。然后，輸注液體進(jìn)行復(fù)蘇，確保患者中心靜脈壓維持在8～10cmH2O。對(duì)照組泵入去甲腎上腺素（ NE，廣州白云山明興制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字 H44022396），泵入量維持在0.1～0.5μg/（kg·min），每天泵入一次。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受小劑量血管加壓素治療，其中小劑量血管加壓素泵入量保持在0.03U/min，去甲腎上腺素泵入量逐漸增加，當(dāng)患者平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg后，去甲腎上腺素泵入量慢慢地降低，并以最小泵入量維持患者M(jìn)AP≥ 65mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者6h內(nèi)復(fù)蘇成功率及多器官功能障礙綜合征（MODS）情況進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。其中6h內(nèi)復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)為：患者心率持續(xù)降低，血流灌注情況有所改善，皮膚恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間低于兩秒，尿量大于1ml/（kg·h）；中心靜脈壓值恢復(fù)正常；血乳酸水平低于4mmol/L；混合靜脈血氧飽和度大于0.70。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組，且多器官功能障礙綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者6h復(fù)蘇成功率、MODS發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

感染性休克是臨床一種典型的重癥疾病，病死率高達(dá)40%，嚴(yán)重威脅到人類的健康[1]。臨床上，積極尋求最佳的治療藥物。去甲腎上腺素屬于一種典型的急救藥物，可對(duì)α受體予以有效刺激，加快血管的收縮，強(qiáng)化外周阻力，以此來(lái)促使血壓增加[2]。同時(shí)，小劑量血管加壓素是九個(gè)氨基酸構(gòu)成的小肽，能夠?qū)ρ獕河枰杂行ЬS持，控制心率，提高尿量并降低血乳酸含量，使得腎臟灌流量有所提高，強(qiáng)化腎小球?yàn)V過(guò)率，釋放心房鈉尿肽，增加尿量，成功復(fù)蘇患者。本研究結(jié)果表明，觀察組復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組，且多器官功能障礙綜合征發(fā)生率更低（P＜0.05），這一結(jié)論同王玉榮[3]研究結(jié)果相一致。

綜上，臨床上，我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用去甲腎上腺素+小劑量血管加壓素治療方案，可有效改善患者缺氧癥狀，避免不良事件的出現(xiàn)，值得臨床運(yùn)用。