脊柱骨折行內固定聯合椎體成形術治療的效果分析

魏玉鋒

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

脊柱骨折屬于骨外科常見的骨折類型，直接影響身體健康，生活質量低下。一般臨床上都選擇內固定治療方案，但仍有部分患者難以通過單純內固定術取得滿意的效果，存在椎體高度恢復不佳、手術失敗等現象[1]。我院骨科通過內固定結合椎體成形術來治療脊柱骨折，結果令人滿意，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2014年—2019年5年間間我院收治的脊柱骨折患者36例，根據治療方案的不同進行分組，其中對照組：男女比例5:4；年齡32～75歲，平均（45.8±0.2）歲。觀察組：男女比例1:1；年齡30～77歲，平均（45.1±0.5）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為單純內固定手術，在全麻、俯臥位下，以骨折椎體為中心，在后正中位入路切口，暴露傷椎及鄰近椎板、關節(jié)突、棘突，合理選擇椎弓根釘進釘點，在C臂X機輔助下植入4枚椎弓根螺釘，以固定物和橫向提拉力來恢復傷椎高度，根據術前神經功能評估情況確定是否椎板切除減壓。觀察組則在上述對照組基礎上增加椎體成形術，椎體高度恢復滿意后，在C臂X機輔助下經壓縮嚴重的傷椎側的椎弓根鉆孔，置入椎弓根穿刺套管針，再將穿刺針頭斜面面向椎體中心，拔出穿刺針內芯，調勻硫酸鈣粉和固化液后注入椎體中，控制注射壓力及速度，待液體凝固完全后拔出穿刺針，并留置引流管。

1.3 觀察指標

①療效評估：術后臨床癥狀消失，功能恢復，無疼痛，為優(yōu)；術后恢復良好，輕度疼痛，為良；術后恢復一般，疼痛明顯，為可；術后恢復效果不好，明顯疼痛，為差。②記錄兩組手術時間及出血量。③記錄兩組Cobb角及椎管侵占率、傷椎壓縮率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0計量軟件，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療優(yōu)良率94.44%明顯高于對照組的64.71%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組其他觀察指標比較

雖然觀察組手術時間（106.5±3.7）min明顯長于對照組，但Cobb角（2.6±0.9）度、傷椎壓縮率（12.5±1.9）%、椎管侵占率（12.2±1.3）%均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組其他觀察指標比較（±s）

表2 兩組其他觀察指標比較（±s）

組別例數手術時間（min）椎管侵占率（%）觀察組18106.5±3.7225.6±8.92.6±0.912.5±1.912.2±1.3對照組1898.5±3.1220.8±9.63.8±0.718.2±2.618.2±1.7 t-7.03151.55564.46527.509711.8947 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05出血量（ml）Cobb角（度）傷椎壓縮率（%）

3.討論

跌倒、高處墜落、交通事故等外力因素均可導致脊柱骨折，臨床上比較多見，需要及時接受妥善治療，否則出現后遺癥[2]。脊柱骨折治療的原則在于穩(wěn)定骨折、恢復椎體高度、緩解疼痛，并積極預防骨質疏松及后凸畸形[3]。內固定是脊柱骨折的主要治療手段，但單純給予內固定治療的話也存在較高的失敗率，臨床上需探索更好的治療方案。研究者發(fā)現將注射性硫酸鈣注入椎體13周后會降解，并促進長出新骨[4]。這種椎體成形術結合內固定能大大降低脊柱骨折后凸畸形風險，并預防椎體高度丟失。內固定手術中前后縱韌帶通過椎弓根釘牽拉后能充分維持椎體前后壁和周圍結構高度，但難以很好的復位沉陷的終板中心。因此在內固定后結合椎體成形術則能降低椎體前中柱應力負荷，并同時誘導骨成型，去除內固定物對椎體的負荷，也能避免椎弓根釘松動。本組研究結果表明雖然觀察組手術時間有所延長，但其手術治療優(yōu)良率達到了94.44%，明顯高于對照組。同時觀察組Cobb角度、傷椎壓縮率以及椎管侵占率均明顯低于對照組。

綜上所述，內固定聯合椎體成形術治療脊柱骨折可以獲得滿意的療效，且椎體恢復效果佳。但本次樣本例數較少，有待進一步驗證。