膝關節軟骨損傷采用關節鏡下微骨折術治療效果分析

孫強

（空軍軍醫大學附屬西京醫院骨科 陜西 西安 710032）

膝關節軟骨損傷是骨科較為常見的軟骨組織損傷，通常是由免疫代謝類疾病或暴力等因素所致，患者表現為局部疼痛、紅腫等癥狀，對其膝關節活動功能造成很大的損害[1]。膝關節鏡是用于診治關節疾病的器械，其具有創傷小、視野清晰等優勢，目前在骨科手術中得到了廣發的應用[2]。為了提高膝關節軟骨組織損傷的預后，本文以我院2016年1月—2018年12月期間收治的58例膝關節軟骨損傷患者為研究對象，觀察關節鏡下微骨折術的治療效果，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院骨科2017年2月—2018年5月期間收治的膝關節軟骨損傷患者中抽取58例，分為對照組和觀察組各29例。經臨床檢查，患者均被確診為膝關節軟骨損傷。對照組男16例，女13例；年齡為19～64歲不等，平均年齡為（42.81±6.35）歲。觀察組男17例，女12例；年齡為20～65歲不等，平均年齡為（43.26±6.53）歲。所有患者及其家屬皆已簽署知情同意書，排除精神類疾病、手術禁忌癥、嚴重肝腎功能障礙、凝血機制異常以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數據呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用關節鏡下關節清理術，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉，于膝關節前外、前內處作手術切口，在關節鏡下清除軟組織損傷部分，并卻出松動軟骨及其周圍參與組織，最后沖洗關節腔并對切口進行止血包扎，給予常規抗感染處理。

觀察組：采用關節鏡下微骨折術治療，患者體位和麻醉方式與對照組相同，在膝關節前外和前內處做手術切口入路，清理缺損處損傷組織和關節腔，然后在軟骨缺損處中央位置到完好軟骨組織之間的軟骨下板上采用關節鏡手錐均勻打孔，將骨腔中的血液和骨髓重新凝結為平滑堅固的修復組織。最后清理關節內液體后，取出關節鏡，對切口進行止血縫合包扎，并采用抗生素進行常規抗感染處理。兩組患者在圍術期均接受相同的護理干預。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的膝關節功能（HSS）和住院時間有關數據并分析。

膝關節功能[3]：采用美國特種外科醫院制定的膝關節功能評估量表（HSS）調查，評估內容包含疼痛、功能、活動度、穩定性、屈曲畸形和肌力，滿分為100分，HSS分數越高表示患者的膝關節功能越好。

1.4 統計學處理

本研究58例膝關節軟骨損傷患者的臨床數據輸入SPSS19.0軟件處理，住院時間和HSS評分以（±s）描述，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組HSS評分相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HSS評分高于對照組，其住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組住院時間及HSS評分比較（±s）

表 兩組住院時間及HSS評分比較（±s）

組別例數住院時間（d）HSS評分（分）tP治療前治療后觀察組297.39±1.8844.56±6.3581.57±5.0524.5650.000對照組299.24±2.1645.28±6.6275.64±5.1819.4500.000 t-3.4790.4234.141--P-0.0010.3370.002--

3.討論

膝關節軟骨損傷是膝關節損傷較為常見的一種類型，由于膝關節軟骨內沒有淋巴組織、血管和神經，其自然修復能力較差，為了改善其預后效果，需要采用有效的治療方法[4]。臨床上，膝關節軟骨損傷主要以手術治療為主，其通過關節鏡對患處解剖結構進行觀察，然后對病變組織進行清理，以達到治療疾病的目的[5]。然而，常規關節鏡清理術僅能在短時間內清除病變組織，但對膝關節軟骨的預后修復并無促進作用，為此，關節鏡下微骨折術在其治療中具有顯著的適用性。

在本研究中，對觀察組膝關節軟骨損傷患者采用關節鏡下微骨折術進行治療，其通過手術操作，采用損傷處骨髓和血液形成的凝塊對損傷處進行修復填平，有利于患者損傷處軟組織的生長修復，相比較對照組采用的關節鏡下清理術，其不僅在短時間內清除病變組織碎片及其炎性物質，還能促進膝關節軟骨的預后修復，對患者膝關節功能改善具有積極作用。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組HSS評分較高，住院時間較短，組間數據有顯著差異（P＜0.05），說明關節鏡下微骨折術早膝關節軟骨損傷患者中應用效果良好。

綜上所述，關節鏡下微骨折術應用于膝關節軟骨損傷治療中效果顯著，能夠縮短患者術后康復時間，改善其膝關節功能，值得應用。