婦女在妊娠過程及產(chǎn)后的血脂變化

楊文惠

（新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841000）

血脂四項包括膽固醇(TC)，甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。分析正常妊娠中血脂的的變化情況，判斷妊娠期血脂增高是否異常。

1.資料與方法

1.1 一般資料

為我院2017年門診及住院孕婦及產(chǎn)后檢查婦女，對其生化檢測結果進行篩選，選出無妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥，且無肝、腎功能異常的，年齡在23～35歲，孕期為2～10月及產(chǎn)后2月婦女525例，其中孕2個月121例、孕4個月67例、孕6個月89例、孕8個月55例、孕10個月135例、產(chǎn)后58例，進行血脂四項結果分析。

1.2 標本采集

均為空腹12小時以上抽靜脈血，抽血后30分鐘內(nèi)分離血清。

1.3 方法

儀器：AU680全自動生化分析儀，試劑及標準物：九強生化，通過生化全項檢測獲得總膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白數(shù)據(jù)。

2.結果

檢測結果顯示，隨著懷孕周期的增加，TC、TG、LDL結果逐漸增高，HDL結果逐漸降低；孕中、晚期血脂結果顯著高于孕早期，而妊娠中期與晚期之間的TC、TG測定值比較差異有顯著性。產(chǎn)后TC、TG、LDL結果與產(chǎn)前相比有顯著下降，而HDL與產(chǎn)前相比有顯著上升。見表。

表 妊娠不同時期血脂水平比較（±s，mmol/L）

表 妊娠不同時期血脂水平比較（±s，mmol/L）

nTCTGHDL-CLDL-C妊娠2個月1214.01±0.370.98±0.291.78±0.221.95±0.28妊娠4個月675.13±0.411.29±0.341.31±0.242.73±0.31妊娠6個月896.35±0.441.94±0.380.92±0.313.38±0.35妊娠8個月556.92±0.462.72±0.400.85±0.333.93±0.43妊娠10個月1357.12±0.492.93±0.480.82±0.294.51±0.44產(chǎn)后2個月585.81±0.431.57±0.321.58±0.383.07±0.38

3.討論

血脂是我們的基礎代謝必需物質(zhì)，其主要成分為甘油三酯和膽固醇，甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇多用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸等。它們與不同的蛋白質(zhì)結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。膽固醇大多為人體自身合成的，少部分由從飲食中獲得，而甘油三酯恰恰相反，大多是從飲食中獲得的，極少分是人體自身合成的。血脂在體內(nèi)非代謝活躍，不斷的降解及合成并保持動態(tài)平衡，故其含量的變化會穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠婦女血脂高于非妊娠婦女，隨著妊娠時間的增加，其血脂水平亦隨之增高，妊娠在中、晚期的婦女血脂水平顯著高于早期妊娠的婦女。正常婦女妊娠期血脂水平升高可能是妊娠生理必需的正常反應，一方面與雌激素水平影響有關，孕婦在妊娠期間雌激素處于升高狀態(tài)，因為妊娠時胎盤是分泌雌激素的主要組織，另一方面由于胎兒成長過程中所需的營養(yǎng)成分增加，要求孕婦體內(nèi)積累大量脂肪作為能源供胎兒的需要[1]。妊娠末期的血脂水平顯著升高并非病理現(xiàn)象，而是一種生理適應措施，是胎兒的生長發(fā)育和孕婦維持健康狀態(tài)及為產(chǎn)后有較好的哺乳提供豐富的不可缺少的物質(zhì)基礎[2]，這有利于胎兒從母體中攝取游離脂肪酸和其它脂類物質(zhì)，為胎兒正常發(fā)育、胎腦組織及胎肺表面脂類活性物質(zhì)的合成提供原料。

由于分娩過程中的壓力的作用引起脂質(zhì)水平的變化和分娩后體內(nèi)雌激素的急劇下降，必然引起體內(nèi)血脂水平的改變[3]，此次跟蹤調(diào)查顯示產(chǎn)后2個月婦女的血脂水平已明顯下降，分娩后一年的婦女，并沒有發(fā)現(xiàn)血脂增高的,由此也證明，妊娠婦女血脂升高不是病理現(xiàn)象。

綜上所述，妊娠期間的血脂增高的原因可能與過量的飲食、運動量的減少、妊娠期間的激素水平的增高有關，并非病理現(xiàn)象，但分娩后還需對血脂準確及時的監(jiān)測，調(diào)節(jié)飲食結構，預防產(chǎn)后高血壓和動脈硬化癥等疾病的發(fā)生，保證母嬰的健康與平安。