SolitaireAB型支架在急性腦梗死動脈取栓術中的應用效果及安全性分析

李淵

（臨汾市人民醫院神經外科 山西 臨汾 041000）

急性腦梗死發生率在臨床上呈日益上升趨勢，同時也是導致患者致殘及致死的主要原因之一，該病治療關鍵在于神經細胞遭受不可逆性損傷之前快速、安全的恢復血供，對提高生命體征具有積極作用，為此根據以上治療原則選擇合適治療方法十分重要[1]；我院為了探討SolitaireAB型支架在急性腦梗死動脈取栓術中的效果及安全性，選取2017年7月—2018年12月的46例急性腦梗死患者作為研究對象，內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年7月—2018年12月的46例急性腦梗死患者作為研究對象，均在動脈取栓術中應用SolitaireAB型支架，且對治療后血管再通情況、NIHSS評分及mRS評分進行觀察及評估。男性患者共23例、女性患者共23例；平均年齡值（45.32±3.45）歲，年齡范圍28～70歲。

1.2 方法

46例急性腦梗死患者均實施動脈取栓術治療，手術治療前行碘過敏試驗，手術區域備皮，指導患者口服阿司匹林與氯吡格雷藥物，劑量分別為300mg，且在平板血管造影系統（GE血管造影機）的監督下指導患者取平臥位，行全麻插管后對右股動脈進行穿刺，置入8F鞘，隨后將導引導管置入責任血管內，且在微導絲的引導下將微導管通過閉塞動脈，再撤出微導絲；其次將導引導管與微導管作雙路途，通過明確閉塞血管長度選擇合適支架，即選擇SolitaireAB型支架置入閉塞動脈遠端位置，釋放支架，時間持續在5-10分鐘左右，再回抽50ml血液；最后將SolitaireAB型支架與微導管撤回至導引導管內，取栓操作完畢后立即為患者行造影檢查，且在10分鐘再次行造影檢查，繼而確定動脈血管是否再通，對于動脈硬化嚴重患者術中及取栓術完畢后為患者注射替羅非班。

1.3 觀察指標

觀察及評估46例急性腦梗死患者經動脈取栓術治療后血管再通情況、NIHSS評分及mRS評分。

NIHSS量表用于評估46例患者的神經功能缺損程度，其中以得分越高表示神經受損程度越嚴重[2]。

mRS量表用于評估患者的病情轉歸程度，以分值越高表示病情越重，預后越差[3]。

1.4 統計學標準

2.結果

2.1 血管再通情況觀察

46例急性腦梗死患者經動脈取栓術治療后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次閉塞，占4.35%，1例患者尚未開通死亡，占2.17%。

2.2 NIHSS評分觀察

治療14天與28天的NIHSS評分顯著低于治療前數據，且治療28天的NIHSS評分低于治療14天，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的 NIHSS評分比較（±s，分）

表1 治療前后的 NIHSS評分比較（±s，分）

時間例數NIHSS評分治療前4616.25±3.45治療14天4611.05±2.32治療28天466.02±1.02 t治療前與治療14天-8.483 P治療前與治療14天-0.001 t治療前與治療28天-19.286 P治療前與治療28天-0.001 t治療14天與治療28天-13.461 P治療14天與治療28天-0.001

2.3 mRS評分觀察

治療14天與28天的mRS評分顯著低于治療前，且治療28天的mRS評分低于治療14天，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后的mRS評分比較（±s，分）

表2 治療前后的mRS評分比較（±s，分）

時間例數mRS評分治療前463.85±1.12治療14天463.12±0.65治療28天462.32±0.32 t治療前與治療14天-3.823 P治療前與治療14天-0.001 t治療前與治療28天-8.909 P治療前與治療28天-0.001 t治療14天與治療28天-7.489 P治療14天與治療28天-0.001

3.討論

急性腦梗死是臨床上較為常見疾病之一，具有致殘率高、病死率高、預后差等特點；以往臨床上對于該類患者選擇溶栓藥物治療，即通過靜脈或動脈注入溶栓藥物，起到疏通腦部血管的作用，但是經實踐發現療效令人不滿意，并且容易發生出血等并發癥；針對以上情況的出現我院采用動脈取栓術治療，且在術中應用SolitaireAB型支架；該支架具有可塑性強、可控性好、操作簡單及反復釋放等優勢，且回收方便，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣，對提高血管再通具有明顯促進作用；于本次研究結果中可看出46例急性腦梗死患者經動脈取栓術治療后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次閉塞，占4.35%，1例患者尚未開通死亡，占2.17%；與趙均峰等學者研究結果一致，即血管再通率高達88.88%，由此說明在動脈取栓術應用SolitaireAB型支架具有較高臨床價值。但是在應用過程中需格外注意以下幾點：①尋找與血管匹配的支架直徑，有利于提高血管再通率；②需準確判斷血栓位置及長度；③支架有效段應覆蓋血栓，以便于發揮顯著療效；④取栓完畢后應采用造影技術確認[4]。曾有學者研究表明：在急性腦梗死動脈取栓術中應用SolitaireAB型支架有利于進一步提高療效，對改善患者的神經功能缺損具有積極作用；于表2中可看出治療14天與28天的NIHSS評分顯著低于治療前，且治療28天的NIHSS評分低于治療14天，統計學存在明顯差異（P＜0.05）；由此可證實以上說法的準確性。

綜上，SolitaireAB型支架在急性腦梗死動脈取栓術中具有較高的臨床價值，不僅安全性高，療效顯著，并且還能在一定程度上改善預后，值得應用及推廣。