臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)方式及意義探討

任虹霖

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610000）

當(dāng)前，用藥不合理情況頻發(fā)，已成為危急患者身心健康及生命安全的一項(xiàng)隱患。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全世界約30%以上的患者因用藥不合理而造成死亡。而我國(guó)不合理用藥發(fā)生率約為10%～30%左右。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生管理局于2002年頒布了《藥事管理規(guī)定》[1]，明確了藥師在醫(yī)院工作中的地位與作用，即憑借專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)為醫(yī)師用藥提供輔助作用，且對(duì)不合理用藥行為予以干預(yù)，保障患者用藥安全。本文以2018年1月—2019年1月我院收治90例用藥治療患者為例，探究藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以2018年1月—2019年1月我院臨床收治用藥治療患者90例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者45例，包括男性23例，女性22例，患者最小年齡為18歲，最大年齡為73歲，平均年齡（41.7±1.2）歲，其中婦科患者11例，呼吸內(nèi)科患者9例，皮膚科患者12例，骨科患者10例，其他科室患者3例。觀察組共計(jì)患者45例，包括男性22例，女性23例，患者最小年齡為17歲，最大年齡為74歲，平均年齡（41.6±1.1）歲，其中婦科患者10例，呼吸內(nèi)科患者8例，皮膚科患者13例，骨科患者12例，其他科室患者2例。兩組患者基本資料以專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析，相關(guān)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者治療方法均為藥物治療；（2）患者年齡范圍在18歲～74歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者；（2）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)用藥干預(yù)，工作內(nèi)容包括：告知患者用藥方法、用藥劑量，定時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)察等。

觀察組患者接受臨床藥師不合理用藥干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）形成完善的藥物使用規(guī)定。定時(shí)向醫(yī)院各科室開(kāi)展專(zhuān)題講座，幫助醫(yī)師普及藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，保證常用治療藥物的使用合理性。結(jié)合臨床用藥存在的不足，制定較為完善的藥物使用規(guī)定，做好藥物管理工作，根據(jù)患者具體病情開(kāi)具藥方，且藥方應(yīng)由主治醫(yī)師批準(zhǔn)并簽字。（2）藥師落實(shí)好干預(yù)工作。由經(jīng)驗(yàn)豐富、職業(yè)素養(yǎng)強(qiáng)的藥師對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其認(rèn)知安全用藥的重要意義，掌握用藥禁忌、規(guī)范等內(nèi)容。另外藥師在查房期間應(yīng)了解患者用藥的具體情況，耐心解答其疑問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者不良的用藥習(xí)慣等[2]。（3）設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制。針對(duì)一些抗菌藥物，需規(guī)定使用上限，同時(shí)定期核查各科室的用藥情況，針對(duì)規(guī)范用藥的科室實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)不合理用藥的科室責(zé)令其整改并實(shí)施一定懲處。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者不合理用藥情況及不良反應(yīng)情況，計(jì)算各項(xiàng)發(fā)生率。自制評(píng)估表分析患者用藥知識(shí)掌握水平，包括內(nèi)容有用藥依從性、藥學(xué)知識(shí)掌握情況，各項(xiàng)評(píng)分均為10分，分值越高，患者合理用藥越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，用藥知識(shí)掌握水平等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理用藥、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不合理用藥，不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不合理用藥、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 藥學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分

觀察組患者藥學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 藥學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分（±s）

表2 藥學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分（±s）

名稱n用藥依從性藥學(xué)知識(shí)掌握觀察組458.25±0.138.04±0.33對(duì)照組455.33±0.145.02±0.34 t-13.2212.89 P-＜0.05＜0.05

3.討論

疾病的治療方法主要包括了藥物、外科手術(shù)等，其中藥物治療的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)于普通疾病的療效十分確切[3]。但在實(shí)際使用中部分不良反應(yīng)問(wèn)題也是難以避免的，因此必須保證藥物的合理使用。藥學(xué)干預(yù)是降低不合理用藥事件的主要方式，其是在給藥前對(duì)藥物的劑量、配伍、使用禁忌、給藥方式等多個(gè)方面入手，發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥問(wèn)題，降低不良用藥事件的發(fā)生幾率，保證藥物治療的整體效果[4]。同時(shí)這種干預(yù)還可以進(jìn)一步提升藥物使用的管理理念，為規(guī)范化的用藥打下基礎(chǔ)。

綜上，臨床藥師對(duì)用藥實(shí)施合理干預(yù)可以一定程度預(yù)防不合理用藥的發(fā)生，保障患者用藥安全，值得應(yīng)用。