延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者術(shù)后留置雙J管中的應(yīng)用效果評價(jià)

吳永珍 趙楸赟（通訊作者） 李傳會

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

對于輸尿管結(jié)石患者而言，結(jié)石容易在輸尿管狹窄處發(fā)生嵌頓，臨床上需要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，術(shù)后需要留置雙“J”管，進(jìn)而尿液的引流[1]。雙“J”管具有內(nèi)徑大、彈性好以及管壁粗等特點(diǎn)，放置后能夠起到引流以及支架的作用。但是置管后，患者受到刺激可能出現(xiàn)尿路感染、腰痛、血尿等并發(fā)癥，并不利于患者的預(yù)后[2]。因此，臨床上通過結(jié)合患者的實(shí)際情況給予延續(xù)性護(hù)理，對于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生效果十分顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2017年12月—2018年12月所收治的140例輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者，將其根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為延續(xù)性和對照組，每組分別為75例。其中，延續(xù)性組男性45例，女性30例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均年齡（35.12±2.38）歲；對照組男性40例，女性35例，最大年齡58歲，最小年齡22歲，平均年齡（35.75±2.84）歲。兩組患者的一般資料對比后差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

延續(xù)性組行延續(xù)性護(hù)理模式。首先，根據(jù)患者的實(shí)際情況和患者的家庭差異，制定延續(xù)性護(hù)理方案，離院前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對于患者以及患者家屬的健康教育指導(dǎo)和宣傳，進(jìn)一步明確家庭護(hù)理的有關(guān)措施和方法，協(xié)助患者辦理出院手術(shù)；其次，由護(hù)理人員以及主治醫(yī)師構(gòu)成護(hù)理小組，便于為患者出院后進(jìn)行延續(xù)性指導(dǎo)和干預(yù)，同時(shí)，結(jié)合患者的情況制定護(hù)理表格，留下患者的電話、微信以及家庭住址等聯(lián)系方式，便于聯(lián)系和溝通。每間隔2周隨訪一次，詢問患者的實(shí)際情況，便于調(diào)整延續(xù)性的護(hù)理方案，使其更好的接受下一階段的護(hù)理；最后，對于留置雙“J”管的患者而言，需要注重平時(shí)日常活動(dòng)中，切勿擠壓雙“J”管，確保管道的通常，避免發(fā)生腰部的不適。同時(shí)，叮囑患者多飲水，切勿憋尿，進(jìn)而減少尿路感染的發(fā)生。此外，對于長時(shí)間需要置管的患者而言，則需要中途告知患者進(jìn)行換管，避免發(fā)生感染的情況。

對照組行常規(guī)護(hù)理模式。告知患者留置雙“J”管期間需要注意的有關(guān)事項(xiàng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集兩組患者資料，對比延續(xù)性組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

延續(xù)性組的并發(fā)癥發(fā)生率2.86%顯著低于對照組的18.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

延續(xù)性組的護(hù)理滿意度97.14%顯著高于對照組的70.00%，χ2=18.781，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者而言，在手術(shù)治療的過程中需要留置雙“J”管，其作為泌尿系統(tǒng)手術(shù)后比較常見的一種引流方法，不僅能能夠有效進(jìn)行尿液的引流，同時(shí)，還能夠減少輸尿管狹窄的發(fā)生，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。雙“J”管留置于患者體內(nèi)時(shí)間較長，將會增加感染的發(fā)生幾率，加之管道存在扭曲、閉塞等問題，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰疼的癥狀[3]。因此，臨床上對于泌尿外科手術(shù)后留置雙“J”管的患者而言，則需要加強(qiáng)對于患者的延續(xù)性護(hù)理。在此期間，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況和特點(diǎn)，評估患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，還需要加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，積極獲取患者的信任和好感，采取一種有效的方式為患者提供延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度[4]。研究結(jié)論表明：延續(xù)性組的并發(fā)癥發(fā)生幾率2例（2.86%）顯著低于對照組13例（18.57%），延續(xù)性組的護(hù)理滿意度68例（97.14%）顯著高于對照組49例（70.00%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對于輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，護(hù)理效果十分顯著。

綜上，通過行延續(xù)性護(hù)理模式，對于輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者而言，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的同時(shí)，充分滿足患者的護(hù)理需求。