呼吸功能訓練聯合常規護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果分析

陳穎

（成都市中西醫結合醫院呼吸與危重癥3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見呼吸疾病，主要以氣流受限為特征，病情呈進性行發展，進入穩定期后雖然減少急性發作，但依然無法阻止肺功能的持續性下降，因此促進其肺功能康復，增強其運動耐力成為穩定期時治療的關鍵[1]。本次研究對本院2016年1月—2018年12月收治的96例COPD患者聯合給予呼吸功能訓練與護理干預，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月—2018年12月收治的96例COPD患者，入選標準：符合COPD臨床診斷標準；經胸部X線片、心電圖等檢查確診；病情處于穩定期；無其他肺部疾病；具備正常交流能力；自愿參與配合本次研究。排除標準：合并有結核疾病、骨關節疾病及血液系統疾病；肝腎功能不全；智力障礙或既往精神疾患；研究依從性較差。96例患者男51例，女45例；年齡54～81歲，平均（63.5±3.1）歲；病程4～12年，平均（6.6±1.2）年；有吸煙史41例，無吸煙吸55例。將96例患者隨機均分為對照組與鍛煉組，二組患者的一般資料較接近，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，具體如下：（1）心理護理：加強與患者的溝通交流，引導患者訴說心中煩悶，詳細分析患者的心理特點，給予針對性疏導。用通俗的語言向患者解釋COPD疾病相關知識，告訴患者只要遵醫囑進行治療及康復護理，是可以有效延緩肺功能下降，控制病情發展，并向患者介紹成功實例，增強其信心。尋找家屬幫助，讓家屬給患者更多的安慰與鼓勵，提高其抗病能力。（2）營養支持：COPD患者受到疾病的影響，機體長期處于高應激與高代謝狀態，營養狀態較差，因此需加強對患者的營養支持，根據患者的BMI值、運動量及性別等合理計算其所需熱量，制訂針對性飲食計劃，確保營養均衡，增強其體質。（3）家庭氧療護理：長期家庭氧療是COPD穩定期患者的有效治療措施，需及時告知患者家庭氧療的重要性與必要性，囑咐患者每日吸氧15h以上，控制氧流量為1.0～2.0L/min。

鍛煉組則在常規護理干預基礎上又指導患者進行呼吸功能鍛煉，具體如下：（1）縮唇呼吸：指導患者在閉口的狀態下用鼻子吸氣，再類似于“吹口哨”緩慢呼氣，吸氣與呼吸時間需控制在4～6s。（2）腹式呼吸：根據患者的情況選擇適合的體位，先將雙手放置在胸前與腹部，胸部放松，通過鼻腔深吸氣，盡可能鼓起腹部對抗壓力，呼氣時將手輕輕按壓在腹部讓腹部回縮，再慢慢縮唇呼氣，呼氣持續時間需是吸氣的1～2倍，每次訓練5分，每日訓練2～3次。（3）立式呼吸：讓患者在身體直立情況下進行訓練，吸氣時舉氣雙臂，呼氣時放下雙臂，反復訓練15次。（4）坐式訓練：讓患者以盤腿的方式坐立，上身需保持挺直狀態，雙手平放于膝蓋，深呼吸8s后再將氣體緩慢呼出，持續訓練15次。（5）呼吸操訓練：患者取坐位，將沙袋捆綁在腳腕上，讓雙腿與地面接觸，雙臂伸展，左右手握沙袋上下舉5分。

1.3 評價指標

觀察比較二組患者干預前后的肺功能指標變化，如1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組患者護理前后肺功能各指標比較，鍛煉組干預后各指標均較好于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

表 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

組別nFEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）干預前干預后干預前干預后干預前干預后鍛煉組481.7±0.52.5±0.12.2±0.33.9±0.267.6±5.376.8±8.4對照組481.7±0.62.2±0.22.2±0.42.7±0.167.8±4.573.7±8.6 t-0.3925.1980.2014.5010.4535.566 P-0.5310.0230.6540.0340.5010.018

3.討論

CCOPD的發病機制較復雜，目前尚無完全根治方式，藥物治療雖能有效緩解癥狀，使患者病情處于穩定階段，但其復發率較高，只有給予持續性的呼吸功能訓練，才能有效控制病情發展，降低其復發率[2]。本次研究對鍛煉組聯合采用呼吸功能訓練與護理干預后，鍛煉組的FEV1、FVC和FEV1/FVC指標相對高于對照組，P＜0.05。這主要因為縮唇呼吸有利于促進體內的氣體交換，增強動脈血氣飽和度，腹式呼吸有利于降低呼吸阻力，增加潮氣量，立式呼吸與坐式呼吸有利于改善肺換氣與肺通氣功能，增強其排痰能力，呼吸操訓練有利于避免小氣道過早陷閉，提高呼吸肌肌力，增強運動耐力，進而改善肺功能[3]。

綜上，對COPD患者在常規護理干預時進行呼吸功能訓練，能夠有效促進肺功能康復。