干預護理對老年2型糖尿病患者治療依從性的效果觀察

俞雪華 孫菊鳳 劉慧芳

（江蘇省常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

目前，糖尿病已成為我國主要的非傳染性慢性疾病之一，其在60歲以上老年群體中的發(fā)病率超過20%，而其中超過95%的病人為2型糖尿病[1]。控制血糖是延緩糖尿病進展、減少相關(guān)并發(fā)癥率的關(guān)鍵。然而國內(nèi)有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近半數(shù)以上的老年糖尿病病人血糖控制未達標，這與病人藥物使用依從性差密切相關(guān)[2]。本次研究對老年糖尿病病人實施治療依從性干預護理，取得了滿意的護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院收治的2型糖尿病病人62例為研究對象。納入標準：（1）均符合WHO制定的2型糖尿病臨床診斷標準；（2）年齡在60歲及以上；（3）糖尿病病程12個月以上。排除：合并嚴重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙以及其他嚴重的軀體疾病者；伴有重度認知功能障礙、意識不清、溝通障礙、智力障礙者；有酒精或者相關(guān)藥物依賴者。62例病人隨機分為觀察組31例以及對照組31例。觀察組中，男20例，女11例；平均年齡（76.84±4.26）歲；平均病程（5.13±1.06）年；文化程度中，文盲4例，小學15例，初中7例，高中5例。對照組中，男19例，女12例；平均年齡（75.74±4.68）歲；平均病程（5.29±1.20）年；文化程度中，文盲3例，小學14例，初中8例，高中6例。兩組病人在研究的基線資料方面進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病人入院后均予以2型糖尿病常規(guī)藥物治療與常規(guī)護理，護理項目包括藥物使用護理、血糖監(jiān)測、健康宣教、生活護理等。觀察組在上述基礎(chǔ)之上實施干預護理措施：（1）認知干預。根據(jù)病人的血糖控制水平、教育程度、藥物使用類型等情況以不同的方式給予糖尿病認知干預，對低教育水平的病人，以圖畫、視頻以及將知識點精簡成一句話的方式讓病人學習掌握糖尿病知識，提高對糖尿病的認知水平。（2）心理干預。多數(shù)老年糖尿病病人對疾病存在不同程度的擔心、害怕、焦慮等情緒，護理人員利用正念療法、音樂療法指導病人進行自我情緒調(diào)節(jié)。（3）行為干預。以護士示范的形式讓病人學會正確儲存、使用、攜帶糖尿病治療藥物；教會病人如何正確監(jiān)測、記錄、縱向觀察血糖變化；糾正病人以往存在的不良行為，幫助其建立良好的生活習慣與藥物治療習慣。

1.3 觀察指標

兩組病人入院時以及入院8周時應用Morisky藥物使用依從性測評量表（MMAS-8）進行評估，此量表共有8個項目，其中1～7個項目評分為0～1分，第5個項目反向計分，第8個項目評分分為5級（0分、0.25分、0.5分、0.75分、1分），總評分范圍為0～8分，總評分越高表示病人依從性越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

護理8周后觀察組病人MMAS-8評分明顯高于同期對照組，而空腹血糖值、餐后2h血糖值均明顯低于對照組，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組病人護理前后MMAS-8評分、血糖控制水平比較（±s）

表 兩組病人護理前后MMAS-8評分、血糖控制水平比較（±s）

組別例數(shù)MMAS-8評分空腹血糖值（mmol/L）餐后2h血糖值（mmol/L）護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組313.24±1.378.06±0.4911.71±3.256.11±1.0516.72±4.287.87±2.31對照組313.19±1.225.78±0.6411.68±3.198.23±1.3816.80±4.1010.47±5.03 χ2-0.15215.7490.0376.8070.0752.615 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

老年糖尿病病人由于受到年齡、教育水平、經(jīng)濟水平等因素的影響而導致治療依從性不高，致使血糖控制不理想，促進了糖尿病病情進展，大大增加了并發(fā)癥發(fā)生風險甚至死亡風險[3-4]。因此，提高老年糖尿病病人的治療依從性十重要。

本次研究對老年糖尿病病人實施針對性的干預護理，從心理、認知、行為等方面進行全面的干預。結(jié)果顯示，護理8周后觀察組病人MMAS-8評分顯著高于同期對照組，而空腹血糖值、餐后2h血糖值均顯著低于對照組（P＜0.05）。提示，對老年2型糖尿病病人實施治療依從性干預護理，能有效提高病人的治療依從性，促進血糖良好控制。