中醫(yī)疼痛護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響

劉麗偉 張靜 吳芳芳

（大慶油田總醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕門(mén)診 黑龍江 大慶 163000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)疼痛等臨床癥狀，影響到患者的生活質(zhì)量。臨床處理中，對(duì)患者實(shí)施綜合性治療之余，也需要聯(lián)合開(kāi)展必要的護(hù)理工作。近年來(lái)，中醫(yī)理論與技術(shù)也開(kāi)始被應(yīng)用到該病的護(hù)理中。本文的研究過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理之余，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理，觀察相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者生活質(zhì)量的影響效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

154 例被臨床確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者被納入實(shí)驗(yàn)中，均為 2018年1月—2019年1月在本院就診的患者。男性有84例，女性有70例；年齡 21～70（45.37±1.38）歲。兩組臨床綜合治療方案保持一致，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的77例患者被記為常規(guī)護(hù)理組，聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理的77例患者被記為中醫(yī)護(hù)理組。兩組患者在臨床疼痛程度與平均年齡等方面基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者在治療過(guò)程中接受同步的基礎(chǔ)護(hù)理，包括病情觀察與用藥指導(dǎo)等。中醫(yī)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予中醫(yī)疼痛護(hù)理。（1）中藥熏洗護(hù)理。利用自擬中藥方對(duì)患者實(shí)施熏洗護(hù)理。（2）艾灸護(hù)理。針對(duì)患者實(shí)際情況科學(xué)選穴，主穴取阿是穴、配穴選擇昆侖穴、合谷穴、足三里穴等。將艾條點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)穴位，距離約3cm處實(shí)施溫和灸，每個(gè)穴位20min，每日1次。（3）飲食護(hù)理。用藥過(guò)程中指導(dǎo)患者注意清淡飲食，忌刺激、辛辣。同時(shí)，對(duì)不同患者實(shí)施辨證，并制定針對(duì)性的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在不同的時(shí)間點(diǎn)，分別對(duì)入組患者的臨床疼痛程度與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估中使用的工具為疼痛VAS評(píng)分表與健康檢查簡(jiǎn)表(SF-36)，評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)包括入組時(shí)與不同的護(hù)理后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)各類數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)和處理，各類數(shù)據(jù)分別實(shí)施χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床疼痛程度評(píng)估

兩組患者入組時(shí)的臨床疼痛程度基本一致，VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后組間VAS評(píng)分差異顯著，中醫(yī)護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 入組時(shí)與不同的護(hù)理后兩組患者臨床疼痛程度評(píng)估（±s，分）

表1 入組時(shí)與不同的護(hù)理后兩組患者臨床疼痛程度評(píng)估（±s，分）

組別例入組時(shí)VAS評(píng)分護(hù)理后評(píng)分中醫(yī)護(hù)理組776.19±0.132.49±0.14常規(guī)護(hù)理組776.21±0.154.05±0.11 P-＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估

兩組患者入組時(shí)的生活質(zhì)量水平基本一致，SF-36得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后組間SF-36得分差異顯著，中醫(yī)護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 入組時(shí)與不同的護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估（±s，分）

表2 入組時(shí)與不同的護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估（±s，分）

組別例入組時(shí)SF-36得分護(hù)理后SF-36得分中醫(yī)護(hù)理組7750.68±2.8782.33±2.67常規(guī)護(hù)理組7751.35±3.1964.33±1.79 P-＞0.05＜0.05

3.討論

近年來(lái)，多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也開(kāi)始被積極的應(yīng)用于該病的護(hù)理中，并獲得應(yīng)的效果。以往葛步琴等針對(duì)處于緩解活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者[1]。最終的研究結(jié)果顯示，護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理組VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，SF-36得分明顯高于常規(guī)護(hù)理組。即提示，此次中醫(yī)疼痛護(hù)理措施的實(shí)施獲得了理想的臨床效果。研究中，綜合應(yīng)用了不同的中醫(yī)護(hù)理措施，包括中藥熏洗護(hù)理和艾灸護(hù)理等。其中，中藥熏洗護(hù)理中應(yīng)用多種藥材共同對(duì)患者予以干預(yù)，諸藥聯(lián)用，以獲得祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)等功效。同時(shí)，中藥熏洗過(guò)程中，還可以聯(lián)合借助溫?zé)崃Γ玫拇龠M(jìn)藥物的局部滲透。進(jìn)而更好的促進(jìn)局部關(guān)節(jié)和骨骼肌的松弛，改善局部的血液循環(huán)狀態(tài)，這對(duì)進(jìn)一步改善局部炎癥狀態(tài)十分有益[2]。艾灸護(hù)理中，通過(guò)局部艾灸，借助對(duì)不同穴位的溫?zé)岽碳ぃ_(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪除濕等功效。聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，針對(duì)不同患者的臨床情況實(shí)施辯證施食，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)與飲食調(diào)護(hù)，有利于更好的改善患者的機(jī)體狀態(tài)[3]。多種措施聯(lián)合應(yīng)用，更好的緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)而緩解患者臨床疼痛程度。