穴位貼敷聯合情志護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果觀察

張秦

（成都市中西醫結合醫院呼吸與危重癥3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統慢性疾病，特別是隨著大氣污染程度的加重，此病的患病率亦呈逐年攀升趨勢，嚴重損害人們健康，特別是合并肺腎氣虛型患者，病死率更高[1]。COPD病情遷延反復，長期不佳的生理體驗，致使大多患者出現明顯的焦慮、煩躁等不良情緒，促使交感神經興奮度增強，患者心率加快，血壓上升，嚴重影響治療效果[2]。因此，對COPD患者在治療同時給予針對性干預至關重要。隨著中醫學的發展，中醫護理在COPD護理中的應用已越來越受到臨床重視。鑒于此，本次研究對我院呼吸科收治的45例COPD患者聯合采用穴位貼敷與情志干預，效果顯著，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院呼吸科2017年1月—2018年12月收治的90例COPD患者為研究對象，納入標準：符合COPD臨床診斷標準；病情處于急性加重期；意識清楚，對研究知情同意。排除標準：嚴重臟器功能障礙；既往有胸部癌腫病史；言語交流障礙；凝血功能障礙；研究依從性較差。90例患者男56例，女34例；年齡41～76歲，平均（56.4±2.3）；病程2～9年，平均（5.4±1.3）年。將90例患者隨機分為對照組與中醫組，二組患者的臨床資料較接近。

1.2 方法

對照組給予常規治療與護理，先遵醫囑靜推鹽酸氨溴索注射液30mg，2次/d，再將0.2g多索茶堿與100mg生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，持續治療2周，治療期間密切監測體征變化，加強對患者飲食指導、運動指導與行為指導。中醫組則在對照組基礎上給予穴位貼敷聯合情志護理干預，具體如下：

1.2.1 穴位貼敷 安排經過專業培訓的護理人員對患者進行穴位貼敷，取肺俞、膻中、天突穴、豐隆及關元等穴位，將制作好的藥膏貼敷于這些穴位上，1次/d,4h/次，持續貼敷2周，告訴患者患者貼敷部位不宜沾水，密切觀察局部皮膚有無紅腫熱痛，如有異常立即停用，并囑咐患者治療期間注意保暖，以免病情加重。

1.2.2 情志干預（1）以情勝情：通過暗示或觀看一些喜劇片，讓患者心中喜悅，消除其抑郁、憂傷心理，引導患者回憶日常生活中愉快的事情。（2）釋疑解惑：耐心向患者講解COPD的發病機制、治療方式與預后轉歸，向患者講解康復案例，積極為患者解惑答疑，與患者共同尋找病源，加強對患者疏導勸說。（3）借情：根據患者的喜好選擇適宜患者的音樂，借助音樂節奏來緩解抑郁情緒。入院后第1周可以選擇一些舒緩、優美樂曲為主，使患者情緒平穩，入院后第2周，可以選擇一些明快、愉悅樂曲為主，使患者情志舒暢。每天傾聽音樂半小時。（4）安神靜志：患者情緒穩定后指導患者每日靜坐、靜臥或靜立半小時，引導患者進行冥想，想象自己在舒適的環境里正在做自己喜歡做的事情，充分調動患者的積極因素，使患者以樂觀心態面對疾病。

1.3 療效判定標準

顯效：咳嗽、咳痰癥狀顯著好轉，喘憋癥狀消失，肺功能顯著好轉；有效：咳嗽、咳痰癥狀有所好轉，喘憋癥狀減輕，肺功能有所好轉；無效：上述標準未達到，甚至加重[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

穴位貼敷聯合情志干預后，中醫組的治療總有效率97.78%，對照組為84.44%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

3.討論

COPD具有氣流受限的特征，全球40歲以上人群患病率為9%～10%，且年齡越大患病率越高，已躍居成為全球死因的第四大疾病[3]。以往常規的診療模式通常只重視對患者癥狀層面的干預，而忽略了患者的情感訴求，隨著醫療模式的轉變，人們越來越重視情感訴求與軀體癥狀層面的相匹配，因此加強對患者治療期間的情志干預成為必然的發展趨勢。此外COPD在傳統中醫學中屬于”喘癥“范疇，對其采用穴位貼敷，能夠起到疏通經絡，調整理氣血，調整臟腑陰陽等功效[1]。本次研究我們對中醫組聯合采用穴位貼敷與合情志干預后，中醫組的治療有效率97.78%，對照組為84.44%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。研究中我們對患者給予情志干預，有效緩解患者抑郁、煩躁等負性情緒，提高其治療配合度，此外，穴位貼敷中藥膏的有效成分具有松馳平滑肌，疏通肺氣，定喘止咳平喘等作用，將其直接貼敷于皮膚特定穴位上，可以直接被皮膚吸收，降低用藥不良反應。

綜上，對COPD患者聯合采用穴位貼敷與情志干預，能夠提高療效。