胺碘酮預(yù)防性應(yīng)用于急性心肌梗死院前急救中的效果分析

張惠群

（峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院急診科 四川 樂山 614300）

在不斷發(fā)展社會經(jīng)濟水平的影響下，逐漸提高了人們的生活水平，改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)，但也增加了人們的生活壓力，導(dǎo)致心血管疾病患者人數(shù)明顯增加。急性心肌梗死這一病癥在臨床中十分常見，該病存在較高的發(fā)病率，病情復(fù)雜，對患者生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。院前急救的有效性對患者預(yù)后水平具有直接影響的同時，它還和患者生命安全之間具有十分密切的關(guān)系[2]。在急性心肌梗死患者中，胺碘酮具有非常廣泛的應(yīng)用。本文主要探究在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預(yù)防性治療的臨床效果。內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例在2017年10月—2018年10月本院收治的急性心肌梗死患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組人數(shù)分別為45人，分組原則為隨機分組法。觀察組和對照組男女患者人數(shù)之比分別為23：22、25：20；觀察組和對照組患者年齡分別為（58.91±10.05）歲、（62.33±3.19）歲。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組之間沒有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在急救現(xiàn)場，仔細詢問兩組患者的病情狀況，對患者心血管疾病發(fā)病情況進行充分了解，將初步診斷完成以后，對患者實施止痛、臥床休息及吸氧等常規(guī)急救措施。

除此之外，按照患者病情狀況，給予對照組患者利多卡因100mg靜脈注射治療，按照臨床需要和患者實際病情狀況，對用藥劑量進行合理調(diào)整，在必要的情況下，可以間隔15分鐘以后，對患者再次運用利多卡因進行重復(fù)性治療，但需要注意的是，利多卡因用藥總劑量應(yīng)當(dāng)?shù)陀?00mg。

給予觀察組患者胺碘酮靜脈注射治療，按照患者體重狀況，對胺碘酮用量進行合理調(diào)整，通常情況下，在20ml等滲葡萄糖水中加入2至3mg/kg的胺碘酮，對患者進行靜脈推注治療，推注完成時間為5至10分鐘；半小時以后如果效果不明顯，應(yīng)當(dāng)根據(jù)1至2ml/kg的劑量對患者再次進行治療，兩次治療間隔時間為24小時，注意胺碘酮用藥總劑量應(yīng)當(dāng)?shù)陀?20mg，然后逐漸減少胺碘酮的用量，3天以后停止用藥；若患者存在室顫情況，需要對患者實施除顫處理，在復(fù)律的情況下，對患者進行150mg胺碘酮靜脈滴注治療，注意滴速為每分鐘0.5至1.5mg，對患者持續(xù)治療3天時間，并按照患者的實際病情狀況，對藥物用量合理降低，直至停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救成功率狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者搶救成功率比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患者搶救成功率

3.討論

在院前急救急性心肌梗死患者過程中，胺碘酮這一急救藥物十分常用，其作用機制主要為：纖維阻滯、鈣離子阻滯及競爭性受體阻滯[3-4]。胺碘酮對室上速的發(fā)生具有一定的控制和預(yù)防作用，特別在急性心肌梗死發(fā)生以后，能夠有效抑制室上速的發(fā)生，使得患者心臟得到全面保護，使心律失常發(fā)生率顯著降低。胺碘酮對鉀離子外流也具有一定的抑制作用，可以使有效不應(yīng)期和動作電位時程延長，對折返的形成產(chǎn)生抑制作用，避免發(fā)生室顫和房顫，并且能夠?qū)︹c離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用，使心律失常的發(fā)生得到有效控制。此外，胺碘酮還可以對鉀離子通道進行阻斷，使心肌細胞有效復(fù)極，促進膜反應(yīng)的發(fā)生減少，從而抑制心室提前收縮的形成[5]。相關(guān)研究顯示[6]，胺碘酮對冠狀動脈具有擴張作用，有利于促進血液供應(yīng)，同時不會影響心肌收縮力、自律性及室內(nèi)傳導(dǎo)，有效降低胸悶不適、低血壓、竇性停搏及竇性心律過緩等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可見胺碘酮具有較高的安全性。

本文對在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預(yù)防性治療的臨床效果進行探究，搶救成功率，觀察組患者（95.56%）比對照組（82.22%）高（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預(yù)防性治療，可以使患者搶救成功率有效提高，其臨床價值非常顯著，值得應(yīng)用。