某院門診處方抗生素不合理用藥分析

陳凱

（泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300）

抗生素若使用不當，會導致體內某些致病菌產生耐藥性，造成感染，難以控制。為促進醫院抗生素合理使用，本次研究進一步深入分析本院門診部門抗生素處方應用情況，針對不合理處方展開分析，明確問題、解決問題，旨在促使門診抗生素合理使用，確保患者生命健康及安全[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月—2018年2月的門診處方共6548張展開研究，其中含抗生素處方共3222張，應用情況如下：內科占15.52%，其中單用占83.20%、兩種或兩種以上聯合使用占16.80%；外科占22.50%，其中單用占88.00%、兩種或兩種以上聯合使用占12.00%；婦科12.76%，其中單用占90.02%、兩種或兩種以上聯合使用占9.98%；兒科占11.73%，其中單用占89.95%、兩種或兩種以上聯合使用占10.05%；五官科占15.21%，其中單用占86.73%、兩種或兩種以上聯合使用占13.27%；急診科占22.28%，其中單用占83.43%、兩種或兩種以上聯合使用占16.57%。

1.2 方法

將《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為分析不合理用藥參考。

2.結果

2.1 各門診部門不合理用藥情況分析

門診含抗生素3222處方中，不合理用藥共681張（21.14%）。其中內科抗生素使用不合理占17.40%；外科抗生素使用不合理占19.86%；婦科抗生素使用不合理占19.46%；兒科抗生素使用不合理占25.13%；五官科抗生素使用不合理占20.41%；急診科抗生素使用不合理占24.37%。

2.2 分析2015年—2018年門診處方不合理用藥結果分析

2016 年、2017年、2018年含抗生素處方分別有1025張、1098張及1099張，其中2016年抗生素使用不合理處方占25.27%；2017年抗生素使用不合理處方占21.68%；2018年抗生素使用不合理處方占16.74%。隨著年份增長，門診抗生素不合理處方所占比例逐漸降低。由表3統計可知，不合理處方主要有用法用量不當、溶媒選擇不當、無適應癥用藥等方面。具體數據詳見表。

表 2015年—2018年門診處方不合理用藥分析[n（%）]

3.討論

本次研究結果分析可知，本院抗生素不合理使用分析如下：（1）用法用量不當：主要對藥物半衰期考慮不當，臨床單次大劑量用藥，無法達到治療效果。（2）溶媒選擇不合理：靜脈滴注溶媒過程中，最大的問題在于溶媒體積過小或過大，有效藥物濃度無法維持的同時還可能會增加不良反應[2]。（3）無適應癥用藥：主要發現本次處方無適應癥用藥用于流行性感冒中較多，部分患者在采取非抗生素治療2～3d后無效，開始接受抗生素治療，但患者予以對癥治療即可。（4）重復用藥：臨床上抗生素多為復方制劑，患者開具處方時，不了解復方制劑，導致劑量過大或者是出現同種作用藥物聯合使用的情況發生[3]。（5）聯合用藥不合理：由于對抗生素藥理作用不是很熟悉，聯合用藥時出現拮抗。（6）選擇藥物不合理：部分醫生用藥習慣及對患者自身狀況考慮不到位所致[4]。針對本院存在的抗生素不合理處方應用情況，應不斷優化門診用藥管理，定期展開相關培訓，提升其合理用藥意識。

綜上所述，醫雖開展抗生素合理用藥監督，但門診仍存在不合理用藥的情況，因此要不斷強化管理模式，提升醫務人員專業素質及責任感，確保門診用藥安全性。