針灸配合中藥治療功能性消化不良臨床觀察

余琳 文皓

610000肖家河社區衛生服務中心1

629211射洪縣太乙鎮中心衛生院2

功能性消化不良(FD)是功能性胃腸病的一種，是指起源于胃十二指腸區域的一個或一組癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的任何器質性、系統性和代謝性疾病，以慢性、持續性、易反復發作為其特點。臨床表現為持續或反復發作上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹感、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等[1]。中國健康成年人中(15～75 歲)，FD 患病率為23.5%。該病的發病機制目前尚不清楚，西醫治療多為對癥治療，難以取得滿意的療效。筆者在臨床上治療FD采用針灸聯合中藥治療，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月 收 治FD 患者60 例，年齡24～60 歲，病程0.5～20年，隨機分為兩組各30例。治療組男12例，女18 例，平均年齡41.5 歲，病程0.5～19年。對照組男13 例，女17 例，平均年齡42.4歲，病程0.6～20年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參考功能性胃腸病羅馬Ⅳ標準[2]。中醫診斷標準參考中華中醫藥學會脾胃病分會《功能性消化不良中醫診療專家共識意見(2017)》中脾胃虛弱證：⑴主癥：①胃脘隱痛或痞滿；②喜溫喜按。⑵次癥：①泛吐清水；②食少或納呆；③疲乏；④手足不溫；⑤便溏。⑶舌脈：①舌淡，苔白；②脈細弱。

排除標準：①患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道出血，嚴重肝膽疾病，惡性腫瘤等患者。②腎病、糖尿病、結締組織疾病以及精神病。③合并嚴重高血壓。④準備妊娠或者哺乳期婦女。

方法：①對照組采用中藥內服的方法治療，選用理中湯加減。方藥組成：生曬參10 g，干姜10 g，炒白術10 g，炙甘草10 g。腹痛明顯者，加白芍30 g；怕冷，陽虛明顯者，加附片10 g；便溏者，加茯苓20 g，桂枝15 g；疲倦乏力明顯者，加黃芪20 g。1 劑/d，水煎服，100 mL，3 次服用。服用5 d 后休息2 d，連續治療1 個月。②治療組在對照組治療的基礎上配合針灸治療。主穴取中脘、天樞、足三里、氣海、關元。配穴，如腹痛明顯者，加內關、梁丘；疲倦乏力畏寒肢冷者，加脾俞、腎俞；便溏者，加陰陵泉、水分；情緒焦慮者，加用太沖、百會。所有穴位常規皮膚消毒，采用0.25 mm×40 mm毫針，除太沖外皆行捻轉補法。留針30 min。氣海、關元、中脘、脾俞、腎俞加用灸法。1次/d，治療5 d 休息2 d。連續治療1 個月。治療期間，避免油膩及刺激性食物，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，避免暴飲暴食，適當運動，調暢情志，少食生冷。

療效判定標準：①治愈：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀完全消失。②顯效：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀有顯著好轉。③好轉：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀有所好轉。④無效：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀無改善，甚至加重。

統計學方法：采用SPSS 13.0 統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n)

結 果

兩組治療1 個月后療效比較，治療組總有效率為86.7.0%，對照組為73.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

FD 是一種胃腸功能紊亂疾病，可發生于不同性別、不同年齡段人群中。根據其臨床表現，本病可歸于中醫學的“痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”“嘔吐”等范疇[3]。《景岳全書·痞滿》有云：“凡有邪有滯而痞者，實痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。實痞可消可散也；虛痞，非大加溫補不可。”在本研究中所采集的病證分型屬于虛痞，采用理中湯加味溫中散寒，補氣健脾。方中生曬參、干姜、炒白術、炙甘草皆有溫中健脾的作用。用針刺配合艾灸的方法溫補脾陽，調和脾胃。主穴中脘為胃之募穴，足三里為胃經下合穴，兩穴是治療脾胃病的常用穴位；天樞為大腸募穴，可恢復脾胃氣機升降；氣海、關元加用艾灸，溫補命門以生脾土。針灸治療可以起到溫補脾胃，恢復脾胃氣機的作用。本研究中，治療組的有效率高于對照組，提示針灸聯合中藥治療FD，可以有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。