延伸護理干預在乙肝肝硬化患者院外治療中的應用效果分析

孫新萍 張小娟 羅姝芳

（山西省汾陽醫院 山西 汾陽 032200）

乙肝肝硬化是臨床常見肝臟疾病，發生率較高，目前尚無特效療法，主要實施對癥治療，通過保護患者肝功能抑制病情的繼續發展，然而乙肝肝硬化病情遷延，容易反復，部分患者出院后無法堅持進行治療，導致治療依從性下降，影響治療效果[1-2]。因此對乙肝肝硬化患者，在出院后需要落實延伸護理，保障患者的后續治療。我科就延伸護理在乙肝肝硬化患者中的應用效果進行探討。詳細報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準、排除標準作為篩選前提，從我科2018年5月－2019年4月收治的患者人群中抽取65例乙肝肝硬化患者，臨床上予以延伸護理，并作為觀察組。男性與女性依次占38例和27例。年齡分布區間為17～78歲，平均為（58.02±0.21）歲。病程為1～11年，平均為（6.23±0.21）年。在相同的時間段抽取另外65例乙肝肝硬化患者，臨床上予以常規護理，作為參照組。男性與女性依次占39例和26例。年齡分布區間為18～77歲，平均為（57.12±0.16）歲。病程分布為1～10年，平均為（6.11±0.16）年。整理一般資料，兩組對比顯示差異無統計學意義，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規出院指導，出院前對患者實施健康教育，向患者發放健康教育手冊，出院1周后對患者進行電話隨訪，了解患者病情，并告知患者定期復診［3］。

觀察組患者予以延伸護理：

（1）構建延伸護理小組，定期組織小組成員開展培訓，確保小組成員了解延伸護理的相關內容以及事項。

（2）出院前3天對患者病情、心理情況、治療效果、社會支持等內容進行評估，協助患者構建個人檔案，記錄患者姓名、家庭地址、聯系方式、睡眠情況、飲食情況、心理情況、重點護理問題、健康狀況等，同時告知患者以及患者家屬護理干預的相關內容和事項，指導患者合理用藥，對患者日常生活、飲食進行指導，疏導心理狀態，指導患者、患者家屬關于消毒隔離的相關知識，對患者發放健康手冊，并告知患者復診的具體時間。

（3）出院后對患者進行電話隨訪，并構建微信平臺。出院1周、1個月分別對患者實施1次電話隨訪，之后調整為每2個月1次，主要了解患者的心理健康問題、健康知識掌握情況、日常生活能力、生理功能、有無并發癥、病情癥狀、飲食情況、自我管理等。對患者存在的疑惑予以解答和說明。定期在微信平臺發布有關健康指導的知識，如藥物服用注意事項、家庭隔離、并發癥預防、心理疏導等。

兩組患者均持續干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）自擬依從性調查問卷對患者院外依從性情況進行評估，評估內容涉及患者服藥、飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉等，分值為0-100分，分值在80分以上則為完全依從，分值為60-80分則為基本依從，分值在60分以下則為不依從?？傄缽穆?（完全依從+基本依從）總例數×100%。

（2）應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮心理、抑郁心理進行評估，分值越高則患者心理狀態越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者依從性比較

觀察組依從性高于參照組，P＜0.05，存在統計學意義，見表 1。

表1 兩組患者依從性比較（例）

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

治療后，觀察組SAS、SDS評分低于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

注：治療前兩組SAS、SDS比較，P＞0.05，治療后，P＜0.05

組別 例數 時間 SAS SDS觀察組 65 治療前 63.21±0.21 63.10±0.17治療后 40.21±0.16 43.15±0.18參照組 65 治療前 63.45±0.18 63.42±0.18治療后 48.19±0.18 50.11±0.86

3.討論

乙肝肝硬化病情遷延，具有較高的治療難度，病情容易反復，且具有較高的并發癥率、癌變率，對患者身心健康有較大影響。部分患者出院后因缺乏依從性，沒有堅持進行治療，病情加重，導致治療效果受到影響。因此臨床上需要對出院患者做好院外護理[4]。

常規出院指導缺乏全面性以及連續性，難以針對患者存在的情況進行干預，導致護理效果不理想。延伸護理是一種新型的護理模式，其可使護理人員的角色和功能得到擴展，使院內、院外護理得到結合，滿足患者心理、社會等需求，使患者負面心理得到疏導，促使患者恢復。研究指出，延伸護理不僅包括了出院前的健康教育，還在出院后以電話隨訪、微信平臺構建等方式對患者實施指導和護理，并對患者心態進行調整，提高患者對疾病、治療護理工作的認識，提高患者依從性。

結果顯示，觀察組在依從性方面相對參照組更為出色，數值方面總依從率更高，與參照組差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義；觀察組在心理狀態方面相對參照組更為出色，數值方面SAS、SDS分值更低，與參照組差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，對乙肝肝硬化患者實施延伸護理，能夠有效提高患者依從性，改善患者心理狀態，值得應用。