腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果對比

毛學芬

（四川省第四人民醫院 四川 成都 610011）

異位妊娠，即非正常妊娠，較常見著床于輸卵管，一般情況會造成陰道出血、腹痛、甚至大量出血造成休克，是婦科常見的急腹癥。近年來患病人數逐漸上升，隨著醫學水平的提高，腹腔鏡治療作為微創手術，常用于外科、婦科手術治療，尤其在異位妊娠，由于其創傷小，恢復好，住院周期短，目前廣泛用于臨床。本研究回顧了我院接收的異位妊娠患者，對比分析腹腔鏡治療與開腹手術治療的臨床效果對比，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月—2019年1月，選取我院入院異位妊娠患者80例，告知患者及家屬治療目的、過程等，經得同意后自愿簽訂同意書。觀察組40例患者，平均年齡平均(24.57±5.2)歲，對照組40例患者，平均年齡（28.2±3.5）歲。排除標準：（1）患有其他嚴重疾病者，（2）患有精神類疾病患者。P＜0.05具有統計學意義。

1.2 方法

觀察組：腹腔鏡手術治療。患者無腹腔手術禁忌癥，進行全身麻醉，采取體位為頭低腳高，平臥，術區消毒鋪巾，放置導尿管，臍孔穿刺，導入二氧化碳，形成氣腹；其次，臍緣行縱切口約10mm，常規盆腹腔進行探查，若無手術禁忌癥，下腹麥氏點及其對稱點再置兩個5mm操作孔。手術過程中依患者有無生育要求，全身狀況等進行手術的選擇，手術過程中如發現其他異常一并處理。手術結束后，用生理鹽水清洗腹腔，檢查各方面情況，創面涂抹防粘劑，手術結束。

對照組：按照常規開腹手術進行手術。根據患者有無生育要求選擇輸卵管的手術方式，包括輸卵管切除術，以及輸卵管開窗取胚術等，縫合止血，清理，涂抹防粘劑，結束手術。兩組患者均進行相同的院內護理。將患者的術中及術后情況進行比較。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

手術時間、手術出血量、排氣時間、導尿管滯留時間、住院時間、抗生素使用時間上，觀察組少于對照組。P＜0.05，見表1。腹腔鏡治療的患者宮內孕比例為85%，高于開腹手術治療后的患者宮內孕75%；而且腹腔鏡治療后不孕患者僅僅2%，而開腹手術后不孕患者高達17.5%，P＜0.05具有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者的術中比較（±s）

表1 兩組患者的術中比較（±s）

圍手術期指標 觀察組（40） 對照組（40）手術時間（h） 51.2±8.2 81.3±17.3術中出血量ml 30.5±10.1 58.5±19.2排氣時間（h） 14.34±2.22 40.12±3.14導管滯留時間（h） 12.2±1.4 31.2±5.4住院時間（d） 3.15±1.07 6.55±2.50抗生素使用時間（d） 2.3 ± 0.8 3.2 ± 1.2

表2 術后受孕情況比較比較[n(%)]

3.討論

異位妊娠（ectopic pregnancy）孕卵在子宮外著床發育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最為常見。病因包括：輸卵管炎癥，輸卵管功能異常，受精卵的游走等。導致受精卵在輸卵管內著床，停留，常常發生流產現象，所以被人忽視；通常破裂后會發生腹部劇烈疼痛，陰道出血，甚至休克。通常異位妊娠以手術為主，由于破裂后發生的腹部劇烈疼痛，患者有時進行直接開腹手術治療，由于開腹手術的手術時間長，出血量多，術后恢復較慢等缺陷，近年來腹腔鏡治療在婦科手術中取得了廣泛應用，由本文表格看出，腹腔鏡手術具有明顯的優勢；其次在術后的恢復，受孕情況，住院時間，抗生素的使用都要優于開腹手術；最重要的是可以較好的保證患者的生育能力，提高患者的生活質量。

傳統的開腹手術治療，由于其主要目的在于保證患者的生命，由于醫學進步，生命得以保障，目前更注重的是生育能力的保留；其次由于傳統的開腹治療，會留下疤痕，影響美觀，且術后并發癥較多，容易感染，且住院時間長，越來越不受患者接受。

隨著醫學技術的不斷提高，微創腹腔鏡治療不僅作為治療異位妊娠的有效手段，也是檢查其他婦科疾病的可靠方式。其術后效果好， 本文對比了腹腔鏡治療于開腹手術對異位妊娠的臨床效果，從手術時間、出血量、排氣時間、導尿管留置時間、手術創口愈合情況等均好于開腹手術臨床效果，但也存在一些缺憾，例如費用較高，手術均需經驗豐富醫生操作等。

綜上所述，異位妊娠以腹腔鏡治療作為手術手段是不錯的選擇，但由于其禁忌癥以及患者的需求需要做出手術的改變，但根據臨床效果，腹腔鏡治療效果優于開腹手術，其不易造成感染，術后恢復更快，不會對患者產生過多的心理健康、生理健康的影響。