早期運動康復治療對下肢骨折患者康復狀況的影響調查分析

張超峰

摘 要：目的 探討早期運動康復治療對下肢骨折患者康復的影響。方法 對本院收治的94例下肢骨折患者進行回顧性分析，根據術后康復治療方案不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。對照組采取常規康復方案，研究組在此基礎上實施早期運動康復治療，對比兩組患者關節活動度以及下床行走時間。結果 研究組關節活動度要優于對照組（P<0.05）;研究組下床活動時間要短于對照組（P<0.05）。結論 對下肢骨折患者實施早期運動康復治療，可改善患者活動關節度，延長下床行走時間，有利于促進患肢康復。

關鍵詞：早期運動康復治療;下肢骨折;關節活動度

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者均符合下肢骨折相關診斷標準，患者已知曉此次研究，并簽署同意書。排除標準：骨質疏松癥者;存在神經肌肉病變者;肝、腎等器官功能嚴重缺損者。選取2015年9月～2018年9月間在本院接受治療的下肢骨折患者作為臨床研究對象，根據術后康復治療方案的不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。研究組中男27例，女20例，年齡為32～68歲，平均年齡為（55.12±6.78）歲，包括根骨骨折7例、股骨骨折17例、踝關節骨折10例、髕骨骨折13例;對照組中男25例，女22例，年齡為33～70歲，平均年齡為（55.51±6.92）歲，包括根骨骨折6例、股骨骨折18例、踝關節骨折12例、髕骨骨折11例。研究組與對照組在基礎資料方面如性別、年齡、骨折類型等對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方式

對照組在本次調查中運用了常規治療，即為常規康復治療，手術結束2星期后實施康復，在此期間應叮囑病例臥床休息，同時還要對病例實施健康教育，提升病例治療依從性，并且要根據病例飲食偏好，調整飲食結構，禁止食用任何辛辣刺激的食物。觀察組在本次調查中運用了早期運動康復治療，在手術 3天后根據醫囑實施康復治療，具體實施情況如下：（1）運動鍛煉治療：當病例肢體、關節被固定時候應指導病例實施小腿三頭肌、股四頭肌拉伸收縮練習;對于沒有固定下肢時應根據病例肌肉耐受程度實施抗阻力鍛煉;（2）關節活動訓練：采用平衡牽引方式實施下肢關節訓練，每個關節要做 20 次運動訓練，在康復當中訓練程度要輕柔，降低關節損傷程度;（3）坐立練習：對患者實施健康教育，為其講述長期臥床而帶來的危害，降低患者臥床程度，并叮囑病例應主動實施坐立聯系，同時要在康復當中實施全面保護，如果病例出現差錯和失誤，應及時進行治療和糾正;（4）負重訓練：應評估病例肢體承受稱帝，在此范圍能實施負重訓練，前期可采取下肢抬高、下肢伸直訓練，逐步的引導病例進行自主行走，每日練習時間以15分鐘為佳。

患者在康復訓練中，醫師要叮囑患者適度鍛煉，切不可操之過急，造成再次損傷的發生，增加病情。 醫師告知患者不可長期臥床休息，并告知患者長期臥床休息可帶來的不良反應，給患者進行簡單的健康教育，使患者認識到健康教育的好處，并最大程度上配合醫護人員的康復指導。 醫師需要對患者的運動康復情況進行觀察，鼓勵患者坐立訓練，并做好相應的保護措施，減少康復訓練中的意外事件，若是康復訓練存在差錯或者失誤，需要及時給予糾正與有效治療。 若是下肢康復鍛煉可進行負重訓練，給患者適當增加負重練習。 早期運動康復治療中，醫師首先給患者進行適當的患肢抬高訓練、 下肢伸直訓練，直至患者可獨立行走，要求鍛煉時間為 15 min/d。（5）心理教育： 醫護人員在康復治療之前給患者進行心理輔導，若患者為輕度骨折，告知患者病情狀況，康復治療時間以及效果，使患者放松心情，積極接受康復治療，若患者為重度骨折，告知患者恢復時間較長，康復時間以及康復效果，并給患者進行簡單的康復運動動作示范，使患者做好心理準備工作，進而更好地配合醫護人員的工作。 醫護人員指導家屬與患者的溝通技巧，避開患者的敏感話題，給患者鼓勵與支持，使患者的康復運動信心增強。

1.3評價指標

觀察患者下床活動時間、關節活動度、生活質量以及肢體功能康復情況，記錄患者并發癥的情況。 生活質量的評價量表是生活質量評價量表（SF-36），涉及社會能力、生活自理能力、情感功能、心理狀態以及運動功能等，總分為 100 分，評分越高，表示患者生活質量越高。 肢體功能康復采用自制的康復調查表進行評價，包括下肢行走能力、行走時間、行走次數等，總分為 50 分，平凡越高表示患者肢體功能恢復越好。

1.4觀察指標

干預8周后，對比兩組關節活動度以及下床行走時間。

1.5 統計學方法

借助SPSS19.0軟件包完成統計學分析，計數資料采取卡方檢驗，以（%）表示;計量資料實施t檢驗，以均數（x±s）標準差表示，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

研究組關節活動度水平要優于對照組（P<0.05），且研究組下床行走時間要長于對照組（P<0.05），如下表1所示。

3討論

下肢骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病具有多發性，給患者肢體功能帶來嚴重的影響。根據筆者研究收集的資料證實，機體關節活動程度以及下肢肌理的唯一條件就是站立，下肢一旦發生骨折而引發的損傷，將破壞關節周圍組織。下肢骨折在臨床治療中應以內固定、外固定來治療疾病，但病例長時間的受到鋼板擠壓，將致使骨折斷面的損傷情況越為嚴重，逐步的降低關節活動程度，因此應配合康復護理。在以往康復護理中，常規康復治療是在手術結束2周后開始進行康復，而且此康復治療中以臥床休息為主，根據有關結果證實，骨折后患者不宜長期臥床休息，長時期臥床休息會引起骨質疏松等疾病，同時還會增加病例疼痛感，給術后康復帶來一定的困難。為此筆者在本文中采用了早期康復運動訓練方式，此方式可有效的改啥術后骨質疏松并發癥發生情況，術后早期的運動鍛煉治療、關節活動訓練、坐立練習、負重訓練，可提升恢復效果。為了調查此方式實施效果，在本文中進行了分析，發現護理后兩組病例關節活動度均有所改善，但對照組關節活動度小于觀察組，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05;對照組下床行走時間長于觀察組，經對比結果證實兩組之間差異明顯，且 P 值小于 0.05，可見此護理方式效果顯著。。

參考文獻

[1]岳增華，王冰.早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發癥的預防作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（76）：216+218.