布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺，特布他林霧化吸入治療慢阻肺的效果分析

周潔

摘要：目的：分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與特布他林霧化吸入治療方案在慢阻肺疾病治療中的效果。方法：對我院2017年1月至2017年12月收治的70例慢阻肺患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析。將患者分為觀察組與對照組，每組35例。對照組選擇布地奈德霧化吸入，觀察組采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與特布他林霧化吸入的方式，比較兩組患者治療后的PaCO2、PaO2、FVC與FEV1四項指標(biāo)，以血氣分析檢查和肺功能檢查的結(jié)果來判定治療效果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，在血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)對比方面，觀察組的PaCO2、PaO2、FVC與FEV1四項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，證明了觀察組采用的治療方案效果更佳顯著。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與特布他林霧化吸入治療的方案比單獨使用布地奈德霧化吸入方案具有更顯著的療效，可以被臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；異丙托溴胺；特布他林；霧化吸入；慢阻肺

【中圖分類號】322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-098-02

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)的常見疾病，患者通常表現(xiàn)為氣流受限、慢性咳嗽等。此時，如果沒有進(jìn)行合理的治療，疾病會發(fā)展為呼吸衰竭，引起患者死亡。臨床上通常采用局部霧化吸入的方式展開治療，所以本次研究也旨在探討霧化吸入治療過程中的藥物選擇方案，以尋求最合理的治療模式。詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月至2017年12月收治的70例慢阻肺患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析。將患者分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡54-80歲，平均年齡（65.6±3.6）歲；對照組中男性19例，女性16例，年齡52-78歲，平均年齡（64.9±3.5）歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有嚴(yán)重免疫功能疾病或精神疾病。患者在一般資料上的對比差異不明顯，數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇布地奈德霧化吸入，觀察組采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與特布他林霧化吸入的方式。

對照組采用布地奈德液2ml加入生理鹽水3ml中進(jìn)行霧化吸入，觀察組采用異丙托溴胺液1ml、特布他林液2ml與布地奈德液2ml混合霧化吸入的方式。頻率均為每日2次，每次20min，氧流量8L/min。霧化治療結(jié)束后進(jìn)行漱口，給予化痰藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后的PaCO2、PaO2、FVC與FEV1四項指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間結(jié)果比較采用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)對比方面，觀察組的PaCO2、PaO2、FVC與FEV1四項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，證明了觀察組采用的治療方案效果更佳顯著。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病對于人體的危害程度較大，患者的肺功能需要很長一段時間才能恢復(fù)至正常水平。所以，如何采取更加有效的治療方案，減少患者的病程時間，減少后續(xù)并發(fā)癥的產(chǎn)生也成為了治療的主要目標(biāo)。霧化吸入的原理是利用高速的氧氣氣流，讓藥液變?yōu)殪F狀，從呼吸道吸入達(dá)到治療的目的，可以起到幫助祛痰的作用，對于呼吸道疾病具有顯著的效果。目前慢阻肺的治療藥物主要包括支氣管擴(kuò)張藥物與糖皮質(zhì)激素，但是藥物的治療效果均存在一定的缺陷。所以本次研究也旨在探討藥物聯(lián)用是否能起到增加療效的作用[1]。

對于慢阻肺的患者來說，氣道炎癥是需要重點關(guān)注的問題，它直接導(dǎo)致的患者的病情惡化，產(chǎn)生各類不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的治療效果可以對炎癥進(jìn)行相應(yīng)的控制，改善患者的肺部功能。從兩組患者治療后的血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)來看，觀察組具有明顯的優(yōu)勢，所以也證明了支氣管擴(kuò)張劑發(fā)揮了顯著的效果。在短期內(nèi)可以對臨床癥狀起到抑制和環(huán)節(jié)的作用，而長期使用也可以改善患者的癥狀[2]。

研究中使用的布地奈德在吸入后，可以在患者氣道與肺組織間發(fā)揮綜合作用，抑制細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的形成，從而提升支氣管平滑肌對于β2激動劑的敏感性。相比于其他呼吸類型的藥物，該類藥物的主要優(yōu)勢在于抗炎作用，輔以傳統(tǒng)的肺通氣功能改善，可以減少患者的炎性病變，也不會產(chǎn)生明顯的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。另外，它可以抑制多種細(xì)胞因子的表達(dá)，減輕某些因子在氣道慢性炎癥當(dāng)中的作用，并提升對于內(nèi)源性、外源性藥用β2受體激動藥敏感性[3]。但如果患者氣道有結(jié)核菌、真菌感染時需要考慮更換藥物。

異丙托溴胺的作用是通過氣道的局部作用而產(chǎn)生，在吸入后，血液濃度會發(fā)生改變，且藥物在支氣管平滑肌局部會產(chǎn)生抗膽堿能作用。在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，該藥物可以讓患者出現(xiàn)明顯的肺部功能改善，對于氣道黏膜的分泌、纖毛粘液清除作用也不會出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。此外，它還可以與吸入性β受體激動劑聯(lián)用，用于慢性阻塞性肺疾病引起的支氣管炎、支氣管痙攣等。

特布他林是一種治療支氣管哮喘、肺氣腫的藥物，對于支氣管平滑肌具有顯著的選擇性，無中樞性的作用。對于一些有支氣管疾病的患者來說，具有非常顯著的作用。特布他林對于氣道β2受體選擇性較高，作用時間較長，有研究表明，特布他林在治療哮喘方面的有效率非常高，硫酸特布他林注射劑可以改善患者的肺通氣功能，降低呼吸道阻力，讓患者的各項血氣治療改善，作為治療呼吸道疾病的有效藥物。特別是用霧化吸入的方式，能讓藥物均勻地到達(dá)起到表面，適用于多數(shù)人群，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較輕，不會嚴(yán)重影響治療過程[5]。

在研究中，血氣分析指標(biāo)與肺功能改善情況相對顯著的觀察組患者，原因也可能是因為三種藥物相互疊加產(chǎn)生的作用。聯(lián)合用藥下，肺部的β2受體與M受體均可以有所改善，支氣管的抗炎作用與舒張作用提升，患者也不會產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性，顯著地體現(xiàn)了藥物聯(lián)用的價值與效果。綜上所述，布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺與特布他林霧化吸入治療的方案比單獨使用布地奈德霧化吸入方案具有更顯著的療效，可以被臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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