早期護理干預預防肺癌患者肺葉切除術后肺部并發癥臨床分析

劉妙 李敏 覃華晶 袁天柱 邢美晶

摘要：目的 就預防肺癌患者肺葉切除術后肺部并發癥方面，早期護理干預的應用效果進行探討。方法 選取我院2017年收治的60例肺癌肺葉切除術患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規護理干預和早期護理干預，對兩組護理效果進行比較。結果 觀察組并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05）；且觀察組患者的生活質量評分也比對照組明顯要高（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 在肺癌患者肺葉切除術后行早期護理干預 可對肺部并發癥的發生起到有效預防作用，促進患者生活質量的提高，值得臨床做進一步推廣使用。

關鍵詞：早期護理干預；肺葉切除術；肺部并發癥

【中圖分類號】473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-113-02

臨床肺部的一類常見惡性腫瘤即是肺癌，現階段臨床治療該病的首選方式為手術。手術治療主要是在將病變組織完全切除的基礎上，讓健康的肺組織得到充分保留，讓病情徹底治愈。相關研究表明，一些患者在術后由于無法將痰液咳出，因而出現多種并發癥，如呼吸衰竭、肺不張等，讓患者的康復受到嚴重影響。而給予患者科學指導，將護理工作做好則可使并發癥的發生率大大降低，讓患者盡早恢復健康。本研究對預防肺癌患者肺葉切除術后肺部并發癥方面，早期護理干預的應用效果展開了深入探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年收治的60例肺癌肺葉切除術患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組中男性15例、女性15例，年齡最大70歲，最小40歲，平均年齡（58.2±3.1）歲，其中27例為肺葉切除，3例為全肺切除。觀察組中男性14例、女性16例，年齡最大71歲，最小41歲，平均年齡（60.1±3.4）歲，其中28例為肺葉切除，2例為全肺切除。患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2護理方法

以常規護理方法護理對照組患者，包括呼吸道指導、輸液護理、胸腔閉式引流管護理等，觀察組患者則接受早期護理干預，具體包括：（1）于術前展開有效咳嗽訓練，將正確的咳嗽方法和體位告知患者。（2）結合患者的實際情況與具體病情為其制定相應的護理干預方案。包括：1術后第一時間給予患者吸氧治療，方式可為面罩也可是鼻導管，將枕頭拿掉，保持平臥，給予心電監護，并隨時監測呼吸和血氧飽和度，在患者尚未恢復意識之前，立即將呼吸道內分泌物和嘔吐物吸出，避免感染呼吸道，觀察胸廓運動是否對稱，有無出現呼吸困難等情況，及時和醫師溝通，便于快速進行處理。2.術后馬上行霧化吸入，結合病情在霧化液中加入各類藥物（慶大霉素、地塞米松、沐舒坦等），4次/d，15-20min/次，連續1周。若有必要可按照痰培養結果，對敏感抗生素及祛痰藥物予以使用，霧化吸入時間在餐后1h，在開始霧化吸入前，鼓勵患者努力將痰液排出，以暢通呼吸道，將霧化吸入的最大效果發揮出來。

（3）運動和呼吸功能的鍛煉。第一階段：術后4～24h，等到患者恢復意識，各項生命體征未有較大波動，由護理人員和家屬協助患者翻身，每次翻身時間間隔1-2h，配合拍背，并對上下肢肌肉進行按摩，幫助患者鍛煉上下肢功能，定時做屈、伸、內翻、外翻動作，按照手指-腕關節-肘關節-肩關節的順序鍛煉上肢功能，由遠到近，同樣也按此順序鍛煉下肢功能，在被動鍛煉完成后，鼓勵患者主動進行鍛煉。第二階段：術后24～72h，指導患者練習深呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽，方法可選擇吹氣球或呼吸訓練器，針對不能主動咳嗽者，輕拍其背，又或是在吸氣終末時，用一指對胸骨上凹處用力按壓，并橫向滑動，刺激氣管咳嗽，以咳出肺部深處的痰液[2]。在床尾用布條打結，便于患者雙手將布條拉住，借以保持坐立。護理人員指導患者做各種動作，包括抬臂、抬肩、舉手過頭，模擬梳頭、爬墻等，若患者切口疼痛，可給予適量陣痛藥物治療。第三階段：術后72h至出院，鼓勵患者下床活動，慢慢將活動量增加，主要為步行，全肺切除患者可結合實際病情，將下床活動時間適當延遲。

1.3評價標準

借助生活質量評分判定患者的生活質量評分，主要分為四部分，即物質生活、社會功能、情感功能和心理功能，以100分為總分，分數與生活質量呈正比。

1.4統計學方法

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（ ）、%表示，經t、X2進行檢驗，P<0.05代表有統計學差異。

2.結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較

對照組中有 3例肺不張、1例呼吸衰竭、2例肺部感染，并發癥發生率為20%；觀察組中僅有1例肺不張與肺部感染，并發癥發生率為10%，觀察組明顯比對照組高（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組患者生活質量評分

對照組患者生活質量評分為（93.6±2.1）分，觀察組患者生活質量評分為（84.5±3.7）分，觀察組明顯比對照組高（P<0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

肺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病的一種，以咳嗽、咯血、胸悶、痰中帶血、聲音嘶啞等為臨床主要表現[3]。因為該病的發生率與病死率較高，且諸多因素均可誘發此病，因此嚴重威脅患者的日常生活和生命健康。現階段，臨床上多采取手術方式來治療肺癌，在將患者健康肺組織保留的基礎上把病變組織徹底切除。但肺葉切除術后患者術后常有呼吸衰竭、肺部感染以及肺不張等并發癥發生，讓患者的呼吸功能降低，使術后康復效果受到影響[4]。所以，需在患者術后給予有效護理干預，暢通患者呼吸通道，防止術后并發癥出現，促進免疫力的提高。

早期護理干預主要是立足于常規護理，加強對患者的的各項指標觀察、霧化吸入以和呼吸功能鍛煉等方面的護理，如此既可讓患者的生活質量得到有效改善，也可防止術后其他并發癥的發生，促進患者生活質量的提升。當患者完成肺葉切除術后，應給予其有效咳嗽指導，輕拍患者后背，協助其翻身，以讓其排出痰分泌物；同時鍛煉呼吸功能，加強肺活量，以免肺不張或肺部感染的情況出現[5]。另外可鼓勵患者下床適當運動，鍛煉肢體，促進免疫力的提高，讓并發癥發生率有效降低。

本次研究中，觀察組并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05）；且觀察組患者的生活質量評分也比對照組明顯要高（P<0.05），差異具有統計學意義。可見，在肺癌患者肺葉切除術后行早期護理干預 可對肺部并發癥的發生起到有效預防作用，促進患者生活質量的提高，值得臨床做進一步推廣使用。

參考文獻

[1]王賽， 周文海. 新排痰護理干預方法對預防肺癌術后患者并發癥的效果分析[J]. 醫藥前沿， 2014（14）：363-364.

[2]郭海燕. 有效預防肺癌患者術后肺部并發癥的護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2013（17）：461-461.

[3]趙衛紅. 高齡肺癌患者43例行肺葉切除術后預防肺部并發癥的護理方法探討[J]. 中國醫藥指南， 2012（32）：52-53.

[4]呂士珍， 陳洪富. 護理干預在預防老年肺癌患者術后肺部并發癥的作用[J]. 西藏醫藥， 2014（1）：3-4.

[5]王波蘭. 探討有效預防肺癌患者術后肺部并發癥的護理措施[J]. 醫藥前沿， 2013（23）：263-263.