中國美貌人群顱頜面特征的Burstone頭影測量研究

侯彥 馬文盛 董福生 吳建瓴

摘要：正畸治療不僅要求牙頜得以改善，而且必須達到改進面部達到和諧美的目的。本研究主要是通過頭影測量方法研究中國成人軟硬組織特征。本研究為保證其軟、硬組織特征的代表性，選擇了Burstone頭影測量方法，篩選出對美學起主要作用的若干美學指標，建立回歸方程，以期為臨床診治提供參考標準。

關鍵詞：美貌人群，顱頜面特征，Burstone頭影測量

【中圖分類號】R572.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-170-02

國內外學者通過不同測量方法，測量了正常牙合人群軟組織側貌，得出不同種族、民族、地區的軟組織指標參考值[1]。從美學角度來研究顱頜面特征，不僅需要客觀標準，還需要主觀評價。自Brondbent于1931年將X線頭影測量技術應用于口腔正畸的研究和臨床治療以來，X線頭影測量分析法已有50余種，各種分析法均有其代表性和主要目的。

1 方法

研究對象分為兩類：從正常牙合人群中篩選出的美貌人群以及安氏Ⅱ類人群。正常牙合人群的標準為：①符合正常牙合標準，磨牙關系中性，覆牙合、覆蓋關系正常；②五官端正，側貌輪廊協調均衡；③正位左右對稱，面部三等分協調；④無美容整復手術及正畸治療史、正頜治療史；⑤開口度及開口型正常范圍，無顳下頜關節疾患；⑥身體健康，牙齒發育良好。從正常牙合人群中選擇美貌人群要將正常牙合人群的側貌剪影經過評價組進行美學的主觀評價。評價計分為5分：好（5分），較好（4分），一般（3分），較差（2分），差（1分）。評價組由專業及非專業人員構成，共8人。每幅剪影播放30秒鐘，記錄每幅計分，最終所有評價組成員一致打分在3分以上者納入美貌人群。

普查河北醫科大學以及石家莊經濟學院在校學生5500人，按照正常牙合人群的標準，最終選出100名正常牙合人群，50名男性，50名女性，漢族，不限地域。對100幅側貌剪影進行美學的主觀評價，篩查得出美貌人群為研究對象，共56人（男25，女30）。

對正常牙合人群拍攝X線頭顱側位片。將透明硫酸紙置于打印出的正常牙合人群的頭顱側位片上。

將取得的美貌人群頭顱側位片輸入計算機，應用WinCeph軟件進行依照不同頭影測量方法依次定點測量。每張定點3次，間隔2周，同一人完成，取最終均值。

Burstone頭影測量

1面凸角或面型角facial convexity angle （G-Sn-Pog’）：額點（G）與鼻下點連線延長線與鼻下點和軟組織額前點連線的交角。G-Sn延長線在Sn-Pog’前為正角，反之為負角。此角增大表示側面型凸，代表Ⅱ類骨骼和牙齒關系。

2上頜凸距maxillary prognathism （G-Sn）：從G作一線垂直于HP平面（HP平面為通過N點在SN平面上方作一線與SN平面成7°）此線稱作G線。上頜凸距是測量鼻下點到此線的距離。鼻下點在G線前方為正值，反之在G線后方為負值。此距代表上頜凸凹程度。

3下頜凸距mandibular prognathism （G-Pog’（HP））：軟組織頦前點至G線距。軟組織頦前點在G線前方為正值，反之在G線后方為負值。此測量值表示下頜凸凹程度。

4下顏面咽喉角lower face-throat angle （Sn-Gn’-C）：Gn’為Sn-Pg’連線和C-Me’連線延長線的交點。測量的鼻下點-軟組織頦頂點-頸點角代表軟組織頦部的凸度。

5垂直高度比vertical height ratio （GSn/SnMe’（HP））：從G點、Sn點及Me’點作HP平面的平行線，測量G-Sn及Sn-Me’的垂直距離，然后計算出比值。G-Sn與Sn-Me’比值接近1∶1。比值減小表明面下1/3過長。

6下頦面垂直高度與深度比lower vertical height-depth ratio （Sn-Gn’/C-Gn）：此比值用于決定減小或增大頦部的凸度，正常值稍大于1。假如比值比1大得多，則患者的C-Gn’距離相對短，頦部的凸度不應減小。

7鼻唇角nasolabial angle （Cm-Sn-Ls）：鼻小柱點-鼻下點-上唇凸點角。此角用于評價上唇的位置。鼻唇角小將允許后縮上頜，或內收上切牙。鼻唇角大表明上頜發育不足，需要前移上頜或前傾上切牙。

8上唇凸度upper-lip protrusion （Ls-SnPg’）：上唇凸點至鼻下點與軟組織頦前點連線的垂直距離。

9下唇凸度lower-lip protrusion （Li-SnPg’）：下唇凸點至鼻下點與軟組織頦前點連線的垂直距離。

10頦唇溝深mentolabial sulcus depth （Si-LiPg’）：頦唇溝至下唇凸點與軟組織頦前點連線的垂直距離。

11垂直唇頦長度比vertical lip-chin ratio （Sn-Stms/Stmi-Me’）：鼻下點至上口點的距離與下口點至軟組織頦下點的距離之比。

12唇間隙interlabial gap （Stms-Stmi（HP））：上口點與下口點的垂直距離。

13上切牙露出程度maxillary incisor exposure （Stms-U1）：上口點至上切牙切緣的距離。

應用SPSS 18.0對測量結果分組分類地進行統計學檢驗：中國美貌人群與其他人種之間比較采用獨立樣本的T檢驗；Burstone測量法中軟硬組織相關性采用直線回歸分析法。

討論

從性別差異來看，對于美貌人群而言，男性相對于女性上唇凸度、下唇凸度更大。美貌人群下頦面垂直高度與深度比男性為1.91±0.71，女性為1.54±0.32。說明美貌人群男性相對于女性其軟組織頦部的凸度更為明顯，不應減小。

中國美貌人群與日本美貌人群相比：中國美貌人群與日本美貌人群在整個面部凸度上相似，在下頜凸度上相仿，在頦唇溝深度上是相近的。

中國美貌人群與白種人相比：中國美貌人群相對白種人，面下1/3所占比例大，這與中國審美觀念中的“瓜子臉”相類似。中國美貌人群與白種人上頜凸度相近，頦唇溝深度相似，面中1/3與面下1/3的比例接近，在靜息位時唇肌的收縮力相仿，上切牙露出量類似，即上唇收縮力一致。

經統計相關分析后，在Burstone分析法中面凸角與鼻唇角，下唇凸度具有顯著相關性。因此在治療中，為了得到和諧的面型，在正畸正頜設計和預測時，可以考慮通過改變這些指標來改善面型。

參考文獻

[1]王建國，傅民魁.正常牙合藏族人軟組織側貌分析.口腔正畸學雜志，1998，5 ：163-165

[2]林久祥.現代口腔正畸學[M].2版.北京：北京中國醫藥科技出版社，1996：89-96