淺議財政社會保障支出對城鄉居民基本醫療保險的影響

李紅霞

[摘 要]作為社會保障工作的重要組成部分，城鄉居民基本醫療保險為社會和諧穩定發展提供了重要的助力，其是完善我國社會公共保障體系的重要環節。而在基本醫療保險金的籌集中，以政府財政補貼為主的社會保障性支出是城鄉居民基本醫療保險金的主要資金來源，其對于基本醫療保險制度的實施和發展產生了極大的影響。為此，文章嘗試對財政社會保障支出與城鄉居民基本醫療保險之間的關系進行分析，以便更好地促進相關工作的開展，推動相關工作的進一步創新和發展。

[關鍵詞]財政支出;社會保障支出;基本醫療保險

[中圖分類號]F810.7 ?城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險是我國社會醫療保險制度的組成部分。用戶需繳納一定的保險金，開設屬于自己的醫療保險賬戶，與醫療保險機構簽訂協議，形成保險與被保險的關系，用戶在生病后支付醫療費用并獲得一定的經濟補償，降低因為疾病帶來的經濟損失。

1 財政社會保障支出簡要分析

在我國政府財政支出中，社會保障支出的主要作用是通過收入分配實現社會公平，從而有效維護社會穩定，構建和諧社會。在社會發展和建設的過程中，社會保障支出水平對經濟發展和社會和諧穩定具有重要意義。筆者結合自身的調查研究來看，其集中表現在以下三個方面，首先，社會保障支出作為轉移性支出的典型代表，可以有效實現個人收入的再分配，高收入群體的資金可以用來幫助低收入群體，從而達到社會公平的目的。其次，社會保障支出是具有生產能力的，之所以如此就是因為其可以有效地刺激人們的消費，這樣也有效的增加了資金的流通能力。從個人的角度來看，自身的各項權益得到了有效的保障，在生病之后借助相應的醫療保障體系，可以有效地減少經濟損失，這樣可以增加居民的安全感，因此對于個人消費增長具有一定的刺激性作用。最后，社會保障支出是維護社會穩定的有效手段，能夠更好地促進社會的和諧、穩定、團結和公平。這樣對于我國經濟和諧穩定的發展也有一定的助力。實際上，社會保障支出在經濟發展和社會穩定中起到了比較好的催化作用，二者互相影響互相促進，對于社會的繁榮發展有著重要作用[1]。

2 財政社會保障支出與城鄉居民基本醫療保險之間的聯系

基本醫療保險是我國政府為公民爭取的一項福利，是保障公民穩定生活的基礎，是社會進步的重要表現。在當前的經濟型社會中，醫療費用水平不斷升高，由于生活節奏加快，工作壓力增大，居民患病的風險越來越大。沒有可行的保險制度，那么社會的和諧穩定也將會因此而受到影響，以農村家庭為例，近些年來農民群眾群體出現癌癥的比例有所上漲，而在治療該類型疾病所需要的花費是極大的，僅僅依靠個體承擔疾病支出費用，所承擔的壓力是極為巨大的，這樣也很容易出現因病返貧的現象，醫療保險制度的推行，則可以有效地減輕居民的壓力。因此大力實施和推行居民基本醫療保險就顯得極為有必要了，其能夠更好地促進社會繁榮發展，提高居民的生活質量。根據中國城鄉居民基本醫療保險的實施現狀，只需要居民繳納小部分資金，大部分資金都是通過政府財政補貼來實現的，財政社會保障支出充足是推動城鄉居民基本醫療保險穩定發展的基礎所在，其有效地推動了基本醫療保險的發展壯大。

3 當前社會保障支出在城鄉居民基本醫療保險中的應用現狀

隨著社會的不斷發展和進步，我國城鄉居民基本醫療保險體系建設也在不斷地創新和優化，但是在此過程中其所面臨的困境依然比較多，在廣大農村地區依然存在看病難、看病貴以及因病致貧等多元化的難題，同時城鄉居民基本醫療保險的籌資還面臨諸多困境，如城鄉居民收入不均衡，僅僅依靠政府的財政支持是難以有效地滿足社會醫療保險支出的金額，不完善的個人申報制度很難有效地保證公平的融資，醫療保險制度的覆蓋范圍不夠廣泛，資本積累能力是不夠的，抵御風險的能力不足。面對這些困難，要充分發揮引導作用，借助政策手段，搞好宏觀調控。

但是，當前城鄉居民基本醫療保險發展過程中，政府責任缺失現象嚴重，特別是在金融輸入方面，存在資金嚴重缺乏、管理責任不清楚等多樣化的問題，如財政轉移支付制度不完善，在這種情況下，社會保障的城鄉居民基本醫療保險提供的金融支持并不大，這也嚴重影響了我國醫療保險水平的提升[2]。

同時，根據我國財政社會保障支出的實際情況，現行城鄉居民基本醫療保險的社會保障支出強度雖然有所提高，但是由于人口基數比較大，因此人均占有量相對來說還比較低，而且社會保障支出資金增長速度極為緩慢，同社會保障支出結構也不是十分的合理，由于地區之間經濟發展存在較大差異，因此其能夠給居民提供的醫療保障也存在一定的差異，這種發展差異也極大程度制約了當前城鄉居民基本醫療保險水平提升效果。

此外，在對我國財政社會保障支出及城鄉居民基本醫療保險情況進行分析時，筆者發現當前相關工作之所以開展不暢還有一個原因就在于居民對于相關政策不夠了解，在繳納醫保時積極性并不是很高，其中針對鄉鎮和農村居民來說該情況尤其突出，我國農村地區居民的文化水平普遍不是很高，其對于醫療保險的認識比較片面，部分居民往往是被強制性納入醫療保險體制之中的，而且許多居民的就醫積極性不高，受到經濟及其他多種因素的制約，許多農民在生病之后不敢輕易就醫，這也導致在一些大病面前，農民群眾發現相關疾病之后，其已經進入到了治療晚期，醫療保險雖然能夠給居民的疾病治療提供便利，一定程度上減免醫療費，但是這一類疾病的治療難度大，治愈希望渺茫，醫療保險對于居民的幫助并不是很大。而且，在我國醫療保險還有較大的地域限制，以居民日常生活中的買藥為例，擁有正規工作的城市居民其醫療由單位及個人共同繳納，醫保中有大量結余，即便是在藥店中買藥也可以用醫保報銷，但是對于沒有固定工作的農民來說，他們所繳納的醫保額度雖然不高，但是卻全權由自己繳納，而且可用范圍也比較有限，除大病重病報銷之外，在許多地方醫保的使用都受到了限制，而且由于其繳納額度比較低，相應的政府財政支出額度則會增加，增加了財政支出[3]。

4 財政社會保障支出促進城鄉居民基本醫療保險發展的策略

結合上述的研究分析可以發現，國家財政社會保障支出對促進城鄉居民基本醫療保險的發展具有極其重要的作用。如果社會保障支出相對較低，基本醫療保險水平可能相對較低，但是在城鄉居民基本醫療保險發展過程中也需要認識到財政社會保障支出水平高，對于基本醫療保險的發展進步有著一定的促進作用，但是這也不意味著，居民基本醫療保險的所有內容都應當由財政社會保障支出來承擔，這樣必將會加大政府的財政負擔，影響社會經濟的良性發展。基于這樣的原因，要想促使我國城鄉居民基本醫療保險的良性發展，更好的充分發揮財政社會保障支出的支持，政府需要找到方法來合理控制財政社會保障支出，從而更有效的發揮政府的財政責任。而筆者認為在具體的工作中可以嘗試從以下方面入手。

4.1 財政社會保障支出需明確城鄉居民基本醫療保險的籌資目標與責任

眾所周知，城鄉居民基本醫療保險發展過程中，政府財政支出是不可能完全承擔保險金額的，在這個過程中居民自身必須要投入一定的資金，這樣才能更好地促進社會的良性發展，但是在此過程中，城市與鄉鎮居民究竟該支出多少資金是一個值得商榷的問題。相較于城市居民來說，農村居民在職業方面缺乏有力的保障，許多農民群眾只能以農業為生，在社會福利待遇保障方面遠不如城市居民，醫療衛生服務條件相對比較落后，因此農村居民治病就醫的成本遠高于城市居民。那么在財政社會保障支出中，如果對鄉村居民提出較高的資金要求顯然是不合理的，這樣會進一步加重居民的生活負擔，不利于社會和諧穩定的發展，同樣的對于城市居民來說，其也希望能夠付出最少的成本享受到最好的服務。基于這樣的原因，為了更好地促進社會和諧穩定發展，滿足居民的就醫需求，筆者認為在社會保障支出方面還需盡快確定保護級別和范圍，制定完善的醫療保險系統，以便有效地定義醫療保險的籌資和融資強度，合理界定政府的責任和義務，企業和個人應該承擔的醫療保險制度，特別是在融資領域，制定合理的制度框架，按照相關的框架開展各項工作，保證保險資金籌集的穩定性，促進相關工作的良性發展[4]。

4.2 完善政府財政社會保障支出制度多方籌集資金

當前我國財政保障支出力度不斷增大，每年投入城鄉居民基本醫療保險的資金不斷增加，但是在對財政社會保障制度進行深入剖析時，筆者發現在財政社會保障支出的制度還不是十分的完善，中央財政與地方財政的分配比例不夠均勻，財政轉移制度有所欠缺，這些都在一定程度上阻礙了城鄉居民基本醫療保險的發展，因此在未來工作中還應當進一步完善相關事宜，盡可能做到各級財政的財權與事權相統一，保證相關工作順利開展。

4.3 加強費用控制做好醫保一體化改革

在對城鄉居民基本醫療保險的發展現狀進行分析時，筆者發現相關保險體制雖然取得了一定的進步，但是保險資金浪費，使用不合理的現象也極為嚴重，在醫療保險應用過程中究竟該如何發揮保險的積極作用，哪些領域應當加大保險應用力度，哪些領域則應當減小保險應用力度，這些都是在城鄉居民基本醫療保險體系制定過程中應當重點思考的問題，在實際工作中應當加強對醫療保險的費用支付控制工作。

總之，充足的財政社會保障支出是推動城鄉居民基本醫療保險長遠發展的關鍵所在，其可以有效地解決廣大群眾看病難、看病貴的問題，減少因病返貧、因病致貧現象的發生，但是良性城鄉居民基本醫療保險的建立也不能完全依靠政府，在此過程中居民也應當積極的貢獻自身的力量，參與到基本醫療保險體系中，展現自身的作用和價值，這樣才能更好地推動社會的發展和進步。

參考文獻：

[1]韓燁.社會保障視域下商業保險與社會保險互動機制的耦合協調度研究[J].稅務與經濟，2019（5）：23-31.

[2]趙湘蓮，田月紅.基本養老保險與金融耦合協調發展水平測度研究[J].社會科學家，2015（5）：60-64.

[3]穆懷中，陳曦.城鄉養老保險梯度協調系數及其社會福利改進效應研究[J].經濟學家，2014（9）：33-40.

[4]梁鴻，賀小林.論我國商業保險和社會保險的關系[J].中國醫療保險，2013（12）：10-13.