品管圈活動在降低手術室器械運轉效率風險中的應用解析

魏嵐

摘要：在醫療體系中，各科手術科室開展三、四級手術是最常見的治療內容，為進一步配合手術開展、保證手術順利實施、提高手術成功率以及縮短手術時間。運動品管圈活動的管理手法對手術器械準備不完善的原因進行分析改進，并利用各種品管工具提高手術器械準備完善率，提高醫護之間的溝通與手術護理配合能力，從而增加護理團隊的凝聚力、提高護士工作的積極性、提高手術護士的業務水平，使手術醫生滿意、患者滿意。本研究通過手術器械準備不完善的原因進行分析，并整理實施品管圈活動前后手術器械準備不完善例數進行對比，利用統計學進行分析，現報告如下。

關鍵詞：品管圈；手術室；器械；運轉效率

1資料與方法

1.1一般資料

本院于2015年1月成立品管圈小組。小組成員8人，皆由本院手術室工作人員組成，年齡22～39歲，學歷分布：本科3名，大專4名，中專1名。職稱分布：主管護師2名、護師2名、護士4名，設置圈長1名，負責圈內活動的組織、開展工作。

1.2方法

2015年1月成立品管圈小組，對其品管圈的理論基礎、流程、運營環境等進行講解，醫院整體開展品管圈活動。品管圈活動包括：擬定活動計劃確定主題、分析現狀、設定目標、解析目標、擬定對策、效果評價等步驟，具體內容如下：（1）成立品管圈活動小組，并確定主題。由1名有領導能力且綜合能力較強的人員作為品管圈活動組組長，確定活動小組成立的宗旨。即：減少手術室器械不良事件發生率，提高手術成功率。（2）推行活動初期。由小組成員對現階段手術室器械實際情況進行觀察，并制定一段時間內活動的詳細計劃。每月定期開展2次活動，每次1～2h。（3）解析目標制定出相對策略。經調查，目前手術室器械不良事件發生率以手術器械準備不充足、手術器械丟失、記錄信息缺失為主，導致手術在實施過程中難以順利開展，延長手術及患者治療時間。而面對手術器械準備不充足，應該提前與手術醫生進行溝通，將手術器械進行注明，并準備妥當。手術器械丟失則應通過制定的資料卡進行查詢，如查詢未果則應及時將備用的器械取出進行使用，或進行購買。記錄信息缺失則應對相關人員進行培訓，使其工作責任心獲得提升，使面對問題發生的同時及時做出對應處理，避免問題持續存在或持續發展而對治療過程及患者自身造成影響。（4）效果評價，在實施各項對策之后，可利用檢查表進行檢查。由1名專門負責記錄的成員對參照檢查表進行效果評價，了解品管圈活動在降低手術室器械不良事件中的應用效果。總結、檢討本次品管圈活動進行的結果，進一步完善本次活動中的相關內容。步驟詳見圖1。

1.3評價指標

對比實施品管圈活動前后手術室器械不良事件發生率、手術室器械運轉效率情況以及在實際應用后，手術時間縮短情況及手術感染發生情況。不良事件發生率包括手術器械準備不充足、手術器械丟失、記錄信息缺失。

1.4統計學方法

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0表格中，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，當樣本容量n>40，理論頻數T>5時，用χ2檢驗；當n>40，但1

2結果

2.1器械不良事件發生率

手術室器械不良事件發生率在施行品管圈活動后得到有效控制，極大程度上降低了手術是器械運轉效率風險，對照組手術室器械不良事件發生率為0.08%（40/5萬），其中手術器械準備不充足18例、手術器械丟失12例、記錄信息缺失10例，觀察組手術室器械不良事件發生率為0.02%（10/5萬），其中手術器械準備不充足4例、手術器械丟失4例、記錄信息缺失2例，觀察組少于對照組，差異具有統計學意義（χ2=18.009，P=0.000）。

2.2手術時間及手術感染發生率對比，見表1。

3討論

3.1品管圈應用中4個核心環節

品管圈是近年來廣泛應用于各個領域中的1種特殊管理方式，是指在某一工作領域中由相同、相近或互補的人群成立1個小團隊，全體合作并按照一定活動順序解決工作中遇到或已存在的問題。而施行品管圈活動的主要目的是為了能夠將工作問題進行解決，從而提高工作水平及質量。手術室作為醫院的重要組成部分，也是患者治療的核心關鍵，其運作效率直接決定著醫療水平的高低。若是手術室機械運轉出現不良事件，不僅會影響手術是否能夠順利實施，也決定著手術患者的生命安全。因此，有必要通過降低手術室器械運轉效率風險來對患者生命安全提供保障，并使醫療水平及質量得到提升。而手術室作為醫院的重要組成部分，是外科系統運轉的重點環節，而手術室運作效率直接決定了外科科室的是否高效運轉，直接決定著手術患者的生命安全。在品管圈活動實際應用過程中，由醫護人員自愿成立品管圈小組，小組建立后請專業人員對小組成員進行培訓，包括品管圈的理論基礎、流程、運營環境等，從而結合醫院手術室實際情況制定活動內容。在具體應用中，分為成立品管圈活動小組、推行活動初期、解析目標制定出相對策略、效果評價等4個核心環節：（1）明確活動開展的目標，由綜合能力強的人員作為組長，監督并管理活動開展流程，確保品管圈管理活動順利實施，并達到減少手術室器械不良事件發生率、提高手術成功率的核心目標；（2）小組成員對醫院手術室器械情況進行記錄，經總結后制定詳細的干預計劃，并定期開展，確保活動干預的時效性及整體效果，以每月2次為宜；（3）記錄手術出現的所有問題，并及時制定解決措施，從而避免問題持續存在而對治療過程及患者造成影響；（4）總結。對活動開展及應用效果進行整合，總結、檢討本次品管圈活動進行的結果，并降低進一步完善。

3.2品管圈活動有助于降低可控器械不良事件發生率及手術感染發生率

本研究結果顯示，觀察組通過品管圈活動介入，使手術室器械不良事件發生率得到了降低。經研究過程來看，可以明確目前手術室器械不良事件發生率以手術器械準備不充足、手術器械丟失、記錄信息缺失為主，確定后則制定具有針對性的解決措施，即：與手術醫生進行溝通、制定資料卡及時補充、提高人員工作能力等，從而在避免不良時間發生的同時，提高手術成功率。在應用品管圈管理活動后，對普通臨床外科手術實施時間進行記錄，手術時間和感染率明顯優于應用前。通過觀察其他學者對實施品管圈活動在降低手術室器械運轉效率風險的相關研究來看，其研究結果基本與本研究結果一致，均認為通過實施品管圈活動可保障手術正常實施，減少手術時間及感染發生率，對患者治療效果做出提升。綜上所述，通過實施品管圈活動能夠使各科室開展三、四級手術順利實施，并提高手術成功率、縮短手術時間、減少手術感染。而且，經品管圈活動實施，使手術器械準備完善率、醫護之間溝通與手術護理配合能力、護理團隊凝聚力、護理工作積極性獲得提升，從而保證治療效果，促使患者盡快康復。

參考文獻：

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