肝硬化上消化道出血患者應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果觀察

趙彥琴

摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血患者應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果。 方法 將2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用奧曲肽聯合奧美拉唑及內鏡進行治療，判別治療效果。 結果 經研究，實驗組治療總有效率與對照組不存在顯著差異，且實驗組出現惡心、腹痛腹脹及再出血等不良反應的概率與對照組不存在顯著差異，P>0.05。 結論 采用奧曲肽聯合奧美拉唑對肝硬化上消化道出血患者進行干預，有利于改善患者臨床癥狀，盡快恢復患者健康。

關鍵詞：肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝臟疾病，其大都由多種或者一種病因對患者的肝臟長期或反復作用而形成的一種彌漫性肝損傷疾病，其大都由于肝炎后肝硬化所導致，也有部分患者是由于酒精性肝硬化或者吸血蟲性肝硬化，病理上有廣泛肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生，結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構會遭到破壞和假小葉形成[1]，肝臟逐漸變形，變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損傷及門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期經常會并發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水，癌變等并發癥，其中上消化道出血，病情危重，可導致失血性休克甚至肝性腦病出現[2]，嚴重危及患者生命，所以必須及時對患者進行干預，提高患者生活質量，延長生存期，下文就肝硬化上消化道出血患者應用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患62例，女患48例，年齡為40-82歲，均值為（63.18±5.44）歲，出血量為478.96-1614.36毫升，平均出血量為（839.25±131.58）毫升;對照組中，包含男患60例，女患50例，年齡為39-85歲，均值為（64.74±5.92）歲，出血量為469.86-1589.78毫升，平均出血量為（840.76±135.57）毫升。兩組患者中，均不包含嚴重心臟、腎臟器質性病變的患者，不包含意識不清或者患有精神疾病的患者，不包含具有藥物使用過敏史的患者，不包含患有血液系統疾病或者凝血功能障礙的患者，且所有患者及患者家屬均簽署知情協議[3]。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用內鏡進行治療，采用電子胃鏡，注射針和聚桂醇硬化劑，對患者出血位置周圍2毫米位置注射聚桂醇，每個點注射10毫升左右，注射總量不宜超過40毫升。實驗組采用奧美拉唑（生產企業：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20130093）進行治療，將40毫克的奧美拉唑與濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，溶液量應以100ml為宜，對患者進行靜脈點滴，每天兩次，靜脈點滴時間應間隔12個小時，持續對患者進行為期5天的治療。聯合應用藥物奧曲肽進行治療，奧曲肽（生產企業：Novartis Pharma Schweiz AG;批準文號：H20090948），將藥物與濃度為0.9的氯化鈉溶液相混合后，以每小時0.025毫克的速度對患者進行靜脈滴注，連續進行為期5天的治療。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標

對兩組患者中出現惡心、腹痛腹脹及再出血等不良反應的情況進行觀察記錄。

1.3.2 療效判定

對兩組患者的治療效果進行判定，顯效的評價標準為患者經1天的治療后，臨床血便及嘔血癥狀消失，無上消化道出血病癥，患者心率水平、脈搏、血壓等生命體征恢復正常[4];有效的評價標準為患者經2天的治療后，臨床血便及嘔血癥狀基本消失，上消化道出血病癥極大程度改善，患者心率水平、脈搏、血壓等生命體征基本恢復正常;無效的評價標準為患者經2天的治療后，臨床血便及嘔血癥狀未見變化甚至加劇，上消化道出血依舊，心率水平、脈搏、血壓等生命體征依舊異常。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 不良反應

經研究，實驗組不良反應發生率與對照組不存在顯著差異，P>0.05。具體數據如下表1：

2.2 治療效果

經研究，實驗組治療總有效率與對照組不存在顯著差異，P>0.05，，具體數據如下表2：

3 討論

肝硬化晚期將導致患者門靜脈壓升高，導致患者側支循環建立，可能致食管胃底靜脈曲張或門脈高壓性胃病，導致上消化道出血，奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種，其在使用過程中能夠對胃粘膜糜爛現象或者消化性潰瘍病癥進行有效治療，其在使用過程中能夠對患者胃酸的分泌產生一定的抑制作用，有利于加速胃粘膜的修復速度，提升血細胞收集和血塊的正常收縮速度，從而有利于改善患者的胃粘膜，有效止血[5]。奧曲肽作為人工合成生長抑制素的一種，其在使用過程中有利于選擇性的對患者的內臟血管進行收縮，能夠最大程度降低患者臟器的血流量，改善門脈血流情況，對降低門靜脈壓力具有顯著效果，有利于對曲張的食管產生影響，有效進行止血，且采用該藥物進行治療過程中，還會對患者的胃酸分泌量產生血管活性物質產生抑制，有效減少上消化道出血[6]。奧曲肽聯合奧美拉唑對患者肝硬化上消化道出血進行治療，能夠有效保護患者消化道粘膜中纖維蛋白的產生，有效凝固血塊，抑制胃酸，提高治療效果顯著。

研究表明，實驗組不良反應發生率2.73%與對照組2.73%不存在顯著差異，實驗組治療總有效率98.89%與對照組91.67%不存在顯著差異，P>0.05。可見，采用奧曲肽聯合奧美拉唑對肝硬化上消化道出血的患者進行干預，有利于改善患者惡心嘔吐、腹脹腹痛的病癥，降低患者再出血的概率，盡快改善患者上消化道出血的癥狀，恢復患者的生命體征，治療效果與內鏡治療效果相當，且不會對患者機體造成損傷。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 李國珍，周錦霞. 奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（9）：49-51.

[2] 奧曲肽聯合奧美拉唑治療重度顱腦損傷患者并發應激性胃黏膜病變致上消化道出血療效觀察[J]. 陜西醫學雜志，2017，18（7）：962-964.

[3]朱清，卜全慧，周懌，等. 聯合應用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的療效分析[J]. 貴州醫藥，2017，41（12）：1271-1272.

[4] 呂勝來，袁學進，邱洪兵，等. 大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對患者輸血量的影響研究[J]. 山西醫藥雜志，2018，47（9）：95-97.

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[6] 林昱，陳澤庭. 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J]. 河北醫學，2017，23（5）：809-812.