基于“治未病”的健康養(yǎng)老服務體系探討

吳麗敏 李志攀

摘要：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，老齡化帶來的各種問題日益凸顯，構建合理的健康養(yǎng)老服務體系日顯重要。本文從社會普及度和認可度低、養(yǎng)老服務機構少、缺乏系統(tǒng)化管理以及專業(yè)人才不夠四個方面闡述了目前的健康養(yǎng)老的現(xiàn)狀，在此基礎上分析了相應的對策：加大中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老理念的傳播力度;政府加強政策引導;構建系統(tǒng)化的健康養(yǎng)老模式以及加強專業(yè)人才的培養(yǎng)。

關鍵詞：治未病、健康養(yǎng)老、服務模式

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國人口老齡化日益加劇。2019年01月21日，國家統(tǒng)計局發(fā)布最新的人口數(shù)據(jù)：2018年末，60周歲及以上人口24949萬人，占總人口的17.9%，對比2017年末，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的17.3%，2018年相比2017年增長了859萬，增長了0.6%。其中65周歲以上人口16658萬人，占總人口的11.9%;相比2017年增長了827萬，增長了0.5%。人口老齡化將給社會和家庭帶來很多的問題。如何更好的改善老年人的健康狀況以達到健康養(yǎng)老的目標，已經(jīng)成為全社會共同關注和研究的熱點。

1 中醫(yī)“治未病”

我國傳統(tǒng)的“治未病”理論起源于兩千多年前的先秦時期?！吨芤住は缔o》中記載：“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂，是以身安而國家可保也。”[1]中醫(yī)“治未病”強調養(yǎng)生保健的作用，其理論的三大主題為：“未病先防、既病防變、愈后防復” [2]，這就要求醫(yī)者要在精、準、便、廉上做文章。《黃帝內經(jīng)》最早提出的“治未病”養(yǎng)生謀略，要求人們不僅要治病，還要在沒有生病之前積極的預防疾病，這是中醫(yī)的基本法則，也是中醫(yī)預防保健的重要理論和準則。[3]隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，再加上生活環(huán)境的不斷變化，慢性病已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，要想更好的實現(xiàn)健康養(yǎng)老，這就需要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢和特色，加強預防保健，注重生存質量，在未老之前、未病之前采取相應的措施，提高生活質量，帶來更多的健康利益。

2 我國健康養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.1 社會普及度和認知度比較低

社會普及度和認知度是中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老服務體系發(fā)展的重要基礎。由于人們受傳統(tǒng)觀念患病后才去就醫(yī)的長期影響，同時多數(shù)人認為沒有病去做身體檢查就是浪費錢財，導致人們很難從傳統(tǒng)的陳舊思想轉變?yōu)椤安恢我巡≈挝床　钡挠^念。

全國各地的中醫(yī)院相對于綜合醫(yī)院，由于宣傳力度不強，再加上沒有將各科室的服務項目、防病治病作用、診療方式等進行多方面的知識普及和市場推廣，致使中醫(yī)“治未病”的影響力和知名度還不高，人們采用中醫(yī)的數(shù)量有限，由于效益不好等原因，最終導致很多中醫(yī)院被“西化”。在國家相關政策的大力支持下，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構中增加中醫(yī)人員，開展中醫(yī)“治未病”健康服務，使部分居民已經(jīng)對中醫(yī)“治未病”有了一定的認識，但是還需要進一步的通過網(wǎng)絡媒體等傳播平臺進行宣傳，更好的提高中醫(yī)“治未病”的社會普及度和認知度。

2.2養(yǎng)老服務機構的數(shù)量比較少，服務能力比較弱

在我國老齡化日益加重的形式下，國家已經(jīng)意識到了養(yǎng)老問題的重要性，但是養(yǎng)老行業(yè)還沒有得到實質性的發(fā)展，社會、市場主體參與性較低，其運營效益不理想。主要體現(xiàn)在：一是人們普遍受傳統(tǒng)觀念影響，認為“養(yǎng)兒防老”，一旦將家里的老人送到養(yǎng)老院，就會被認為兒女不孝順等，在這樣的環(huán)境中，很多老人都不會到養(yǎng)老院度過晚年生活;二是由于環(huán)保條件、消防等因素的制約，很難找到滿足條件的房屋，再加上投資回報率低、市場參與度不高等原因，導致養(yǎng)老服務機構數(shù)量不足。[4]

2.3 缺乏系統(tǒng)化管理

在國家老齡化趨勢日益加重的形式下，養(yǎng)老行業(yè)在全國范圍內逐步開展，但是，該行業(yè)發(fā)展初期，由于相關制度、政策、法律制約等都不完善，致使該行業(yè)出現(xiàn)很多沒有預料到的問題，也使人們對此有了一定的成見。同時，中醫(yī)“治未病”健康服務也是開展初期，由于沒有可以借鑒參考的成功范例，相關服務的建立差不多是“摸著石頭過河”，并未對相關機構的醫(yī)務人員的考核標準、機構人員的準入標準、醫(yī)患關系的管理、醫(yī)務人員的管理以及中醫(yī)“治未病”健康管理服務規(guī)范等等都不夠詳細、全面、系統(tǒng)。由于缺乏約束力，一些機構背離初衷，在經(jīng)營過程中重利益而忽視了“治未病”健康服務的健康價值。這一系列的問題都是缺乏規(guī)劃化的市場和平臺，致使中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老服務不能更好的實現(xiàn)其價值。[5]

2.4“治未病”健康養(yǎng)老服務人員服務能力較低

目前，我國中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老專業(yè)人員嚴重缺乏，一方面，養(yǎng)老機構管理人員的素質和能力較低，很大一部分是下崗職工、退休人員和改行轉業(yè)人員，其整體年齡偏大、養(yǎng)老機構管理的經(jīng)驗和能力不足、專業(yè)知識儲備不夠;另一方面，護理人員數(shù)量嚴重不足，很多人對養(yǎng)老行業(yè)具有一定的偏見，不愿意從事該行業(yè)，且很多院校并沒有開設相關專業(yè)，致使專業(yè)人員嚴重缺乏。

3 “治未病”健康養(yǎng)老服務體系構建對策分析

3.1 加大中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老理念的傳播力度

首先，政府加強重視，從全國范圍內營造健康養(yǎng)老的氛圍。政府制定相應的“治未病”健康養(yǎng)老相關的預防保健服務宣傳工作規(guī)劃，明確政府各級的相關職責，制定相應的激勵措施;其次，通過多途徑、全方位開展中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老宣傳，借助于互聯(lián)網(wǎng)、公共健康教育基地、大眾傳媒等各種平臺，充分發(fā)揮各個媒體的優(yōu)勢，傳播“治未病”的健康理念，宣傳預防保健知識，提高人們的健康素養(yǎng)，實現(xiàn)健康養(yǎng)老目標。

3.2 政府加強政策引導

國家衛(wèi)生政策具有導向功能，制定規(guī)范化的合理政策，使養(yǎng)老機構由傳統(tǒng)的養(yǎng)護模式向“治未病”的預防保健模式轉變。合理的政策規(guī)范健康養(yǎng)老行業(yè)的有序發(fā)展，減少投機行為，規(guī)范各種標準，實現(xiàn)系統(tǒng)化管理。同時，政府推動中醫(yī)醫(yī)院和康復療養(yǎng)機構、老年護理院等機構開展合作，各種養(yǎng)老機構可以和社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及周圍的中醫(yī)類的醫(yī)院實現(xiàn)共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過雙方的合作，明確責任和義務，最終形成非常流暢的雙向轉診機制。

3.3 構建系統(tǒng)化的健康養(yǎng)老模式

中國傳統(tǒng)文化背景下的養(yǎng)老模式是9073模式，即90%家庭自我照顧、7%社區(qū)居家養(yǎng)老服務、3%機構養(yǎng)老。由于傳統(tǒng)觀念的影響，認為老人應該由兒女照顧，很多人會有一種思想認為將老人送到養(yǎng)老機構是不孝順的表現(xiàn)。所以集中養(yǎng)老是無奈，居家養(yǎng)老最溫馨。

通過借鑒現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，結合實際，本文設計了健康養(yǎng)老“3+2”模式，該模式融合中醫(yī)“治未病”的思想，將養(yǎng)老過程劃分成兩個階段，結合每個階段的特點，提供適合該階段的服務，最終實現(xiàn)健康養(yǎng)老的目標。

生活能自理階段的3個支撐

進入老年生活后，在生活能自理的情況下，為老年人提供3個支撐：一是天天快樂，例如，通過建立不同的團體活動，旅游、釣魚、種菜、養(yǎng)花等等，讓擁有相同愛好的老年人在一起交流，從而實現(xiàn)天人合一，快樂生活的目標;二是合理飲食，通過為每一位老年人制定適合的飲食套餐，使其在日常生活中顧護先天之本、后天之本;三是主動干預，在老年人出現(xiàn)各種慢性的身體不適時，通過運用中醫(yī)調理氣虛血瘀精虧等各種手段，使其癥狀減輕或者不再惡化。

（二）生病或失能階段的2項服務

一是若生病則提供診療方案。提供診療方案的過程中，以人為本思想為基礎，從更有利于病人的健康為出發(fā)點，根據(jù)病情推薦中西醫(yī)專家。例如：老年人多發(fā)冠心病，首先是“主動干預”避免冠心病發(fā)生，其次在冠心病發(fā)生時，絕對不建議去做心臟支架，而是推薦中醫(yī)診療方案，包括提供具體國醫(yī)專家治療，從而逆轉冠心病。

二是若失能則推薦養(yǎng)老機構。老年人由于各種原因已經(jīng)失能，為其推薦合適的養(yǎng)老機構，最大限度的滿足老年人的各種需求，能夠實現(xiàn)安享晚年的目標。

3.4培養(yǎng)健康養(yǎng)老專業(yè)人才

健康養(yǎng)老服務體系的建立離不開專業(yè)人才，高校應開設中醫(yī)健康管理、中醫(yī)老年保健與管理、老年服務與管理等相關專業(yè)，在專業(yè)課程設置中應更好培養(yǎng)學生合理飲食、健康管理、老年人起居以及情志等方面的能力，同時，將增加中醫(yī)技能課程，讓每位學生具備針灸、按摩、理療等基本技能，培養(yǎng)健康養(yǎng)老高素質高技能人才。另外，針對農(nóng)民工、下崗職工等人員，加大健康養(yǎng)老方面的培訓力度，提高其專業(yè)性，擴大健康老年專業(yè)人才的培養(yǎng)途徑。

參考文獻：

[1]馬月香.中醫(yī)“治未病”理論源流探析[J].中醫(yī)藥信息，2009，26（5）：12-13.

[2]吳 鴻，高水波. 淺析中醫(yī)“治未病”理論及其現(xiàn)實意義[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2011，17（11）：1196-1197.

[3]李慧. “治未病”護理學思想初探[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：94.

[4]延中，龍玉其. 我國養(yǎng)老服務體系建設的進展、問題與對策[J]. 中國浦東干部學院學報，2018，02：122-129.

[5]高心悅.“治未病”健康服務體系研究[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學，2016.

作者簡介：

姓名： ?吳麗敏 ?性別： 女 ?民族： 漢 ? 出生年月：1985 ?年 5月生，籍貫： 河南鶴壁 學歷： 碩士研究生

單位： 鶴壁汽車工程職業(yè)學院 ?職稱：講師 ? ?研究方向： ? 物流與供應鏈管理

姓名： ?李志攀 ?性別： ?男 民族： 漢 ? 出生年月： ?1987年 4月生，籍貫： 河南鶴壁 學歷： 碩士研究生

單位：鶴壁汽車工程職業(yè)學院 ? 職稱： ?講師 ? ?研究方向： 稀有金屬應用