尿干化學分析及尿液沉渣檢查對尿路感染診斷價值對比

姚營營

[摘要]目的：探討尿干化學分析與尿液沉渣檢查對尿路感染診斷的價值。方法：選我院尿路感染患者80例。隨機分兩組各40例，對照組尿干化學分析法，實驗組尿液沉渣檢查法分析，觀察檢測結果。結果：采用鏡下檢查準確率為81.7%，其次為計數檢查（WBC）診斷準確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計數檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準確率為76.9%。結論：在大規模尿路感染檢查時，尿干化學分析可作為第一步診斷方案，若檢查結果出現問題可采用尿沉渣顯微鏡觀察作為第二步診斷，對于明顯陽性患者標本需要進一步病原體分離、培養、鑒定及藥敏實驗，但尿培養仍然是尿路感染診斷的最重要標準。

[關鍵詞]尿干化學分;尿液沉渣檢查;尿路感染

[中圖分類號]R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-001-02

尿路感染通常由于細菌或真菌來感染泌尿系統所引起的常見疾病，臨床上診斷泌尿系統感染通常采用實驗室細菌培養來確診，但通過細菌培養來確診尿路感染疾病通常需要2～3天，由于診斷時間過長，且診斷費用較高，往往患者由于經濟壓力或其他原因而放棄檢查，或檢查后由于檢查時間較久導致錯過病情治療的最佳時間，因此本研究為尋找尿路感染檢查價格相對較低、檢查時間相對較短的兩種診斷檢查 進行研究，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院在2017年1月～2017年12月期間收治的尿路感染患者共80例，隨機將80例患者分為兩組，對照組與實驗組每組各40例患者，分別采集兩組患者新鮮中段尿標本，按照相關檢查標準進行送檢。

1.2定量細菌培養及相關菌種鑒定收到兩組患者尿液標本后，根據《全國臨床檢驗操作規程》Ⅲ中對于所采集的新鮮中段尿進行尿培養處理，并對其進行菌落計數。其中檢查結果中革蘭氏陽性菌大于10cfu/mL和革蘭氏陰性菌大于10cfu/mL患者均為尿培養陽性。分離的病原體通過法國生物梅里埃公司V1TEK32全自動細菌檢定儀或采用傳統方法進行鑒定到種。

1.3尿液沉渣與干化學分析檢測方法尿液沉渣分析儀采用美國Iris公司的iQ200及其相應配套試劑，在進行尿液分析操作前相關檢查人員進行機器參數及性能調節，保證機器內顯微鏡的焦距保持最佳狀態，進行檢查尿液中的細菌（BACT）、酵母菌（YsT）、亞硝酸鹽（NIT）、及白細胞酯酶（LE）。尿干化學分析采用德國生產Roche公司生產的MiditronJuniorⅡ型尿干化學分析儀及其配套試紙條進行測試。

1.4檢驗方法當采取完兩組患者新鮮中段尿后，立即用定量接種環取1ul標本分別接種于兩測定機器內，通過G菌>10 cfu/mL、G>10 cfu/mL，判定為陽性，若檢查結果為陽性時需再進行一次檢測，若結果相同則可視為細菌培養結果為陽性，若檢查標本中出現兩種或兩種以上菌落，且細菌數量>10cfu/mL則可視為致病菌。

1.4.1對照組患者采用尿干化學分析方法進行分析按照相關說明進行嚴格操作，以亞硝酸鹽（NIT）陽性或白細胞（WBC）≥10LEUKO/uL作為尿路感染陽性的判定標準。

1.4.2實驗組患者尿液沉渣檢查的方法進行分析按照說明進行操作，取10mL新鮮中段尿液導人刻度離心管，以1500r/min轉速進行5min離心操作，六區離心管底沉渣200uL，低價DiaSys染色液，在儀器上進行顯微鏡計數操作，根據廠家說明標準，以白皙白（WBC）>3個/IxL作為尿路感染陽性的判斷標準。

2結果

2.1兩種檢查方法結果比較兩組患者采用兩種不同方法進行檢查，數據見表1。

2.2兩種檢測方法臨床診斷價值比較根據表格數據可知，采用鏡下檢查準確率為81.7%，其次為計數檢查（WBC）診斷準確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計數檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準確率為76.9%，數據見表2。

3討論

在尿路感染檢查中，采用尿常規檢查具有廉價、快捷等諸多好處，但在臨床上，尿干化學分析、尿沉渣顯微鏡檢查的結果往往不同。NIT檢查是利用細菌能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽的特性，與氨基苯砷酸生成重氮化合物，再于酚類偶連產生紅色反應，從而產生診斷結果。通過多項科研顯示，此種實驗方法與培養法的“菌尿癥”陽性符合率為40%～80%，計數檢查（WBC）是通過大多數的粒細胞中存在的酯酶，可作用于試紙上的吲哚酚酯，使吲哚酯釋放吲哚酚與重氮鹽反應產生紫色化合物，來產生診斷結果。

通過本實驗數據可知，根據表格數據可知，采用鏡下檢查準確率為81.7%，其次為計數檢查（WBC）診斷準確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計數檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準確率為76.9%。最為準確的為鏡下檢查，其次為計數檢查（WBC）與亞硝酸鹽（NIT）檢查，診斷率最低的為計數檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）。

綜上所述，在大規模尿路感染檢查時，尿干化學分析可作為第一步診斷方案，若檢查結果出現問題可采用尿沉渣顯微鏡觀察作為第二步診斷，對于明顯陽性患者標本需要進一步病原體分離、培養、鑒定及藥敏實驗，但尿培養仍然是尿路感染診斷的最重要標準。