急性下肢動脈栓塞的術后優質護理

別會會

[摘要]目的：分析急性下肢動脈栓塞患者經手術治療后予以優質護理干預的具體措施及臨床應用價值。方法：我院接受手術治療的急性下肢動脈栓塞患者89例，隨機分為兩組，對照組予以術后常規護理，觀察組予以術后優質護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組恢復效果明顯優于對照組（p<0.05）。觀察組患者術后并發癥率相較對照組更低（p<0.05）。觀察組護理各項評分均明顯高于對照組（p<0.05）。結論：急性下肢動脈栓塞患者經手術治療后予以優質護理干預能夠促進患者恢復，減少術后并發癥出現，提高患者的滿意感，倡導推廣應用。

[關鍵詞]急性下肢動脈栓塞;術后;優質護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-004-02

急性下肢動脈血栓是目前臨床常見病與多發病，主要因栓子脫落后阻塞下肢動靜所致，造成肢體出現急性缺血情況，一旦未得到及時有效的治療，極容易引起嚴重后果，危急患者的健康乃至生命安全。目前臨床主要以手術方式治療該病，效果較好，但患者術后因擔憂病情恢復等容易出現抑郁、焦慮等不良心態，對預后恢復造成干擾，因此，就需輔以護理鞏固療效，調節患者心態，預防術后并發癥。本文以我院收治急性下肢動脈血栓患者為例，闡述優質護理干預的實施過程及作用，如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2019年1月至2019年11月于我院接受手術治療的急性下肢動脈栓塞患者89例，隨機分為兩組，對照組共計患者44例，包括男23例，女21例，最低年齡42歲，最高年齡81歲，平均年齡（67.5±1.3）歲，其中13例患者為左側下肢患病，16例患者為右側下肢患病，15例患者為雙下肢患病。觀察組共計患者45例，包括男病患22例，女病患23例，最低年齡43歲，最高年齡80歲，平均年齡（67.6±1.4）歲，其中14例患者為左側下肢患病，17例患者為右側下肢患病，14例患者為雙下肢患病。對比顯示，兩組患者信息相似度較高（p>0.05）。

1.2方法兩組患者入院后均接受手術治療，對照組患者術后予以常規護理干預，護理人員主要負責巡視患者病情，遵醫囑用藥，做好并發癥的處理等工作。

觀察組患者術后予以優質護理干預，具體實施過程為：（1）在患者術后完全清醒時開展面對面溝通護理，評估其具體心理狀態，并根據具體情況開展相應的心理干預。在溝通時還需了解其認知能力，并為患者介紹下肢動脈栓塞發生的原因、手術治療方法的好處、預期效果等，以穩定其心理狀態。必要時可告知患者具體的治療進展和其恢復情況，通過逐漸好轉的各類指標數據，直觀地展示護理效果，從而促進患者護理依從性的提升，更有利于后續工作的進展。（2）術后需嚴格保證病房內溫度，需控制在26°C至28°C之間，嚴格避免雙側下肢手冷。術后24h同時還需嚴密觀察患側下肢皮膚變化，并詢問患者主觀感受，如皮膚顏色逐漸轉為紅潤、表面溫度持續上升，且患者主觀感受麻木感下降，則說明動脈血液循環已經逐漸恢復，還可用手探觸足背部動脈，如感覺有明顯搏動情況則表明正常;如發生與上述狀況相反的情況需立即通知主治醫師進行處理。（3）患者休息時應適當抬高床頭，使患側下肢位于心臟水平面以下，床頭最高可抬升20cm，可提升心臟動脈血液與患側下肢動脈的流動效率。如需進行體位更換，則需在患側制動的情況下進行，以防止造成疼痛。另外禁止任何形式的患側熱敷和冷敷，其均會導致皮下血管狀態變化，容易引發術后血管內膜損傷，也不利于創口愈合，可在患者病情穩定后利用熱敷的方式促進血液循環。（4）術后需對各類并發癥進行預防，包括壓瘡、出血和血栓復發。其中壓瘡的預防可利用定時體位更換實現，在更換體位時還可結合局部皮膚按摩，進一步促進皮下血液循環。出血的發生與肝素使用不當有直接關系，在實際給藥時必須嚴密監看患者創口、牙齦、鼻粘膜、皮膚等是否出現滲血癥狀，創口部位還可選擇彈力繃帶加壓包扎的方式。血栓復發的預防可通過早期下肢功能鍛煉實現，需選擇以被動運動逐步過渡到主動運動的模式，重點鍛煉小腿腓腸肌，從而促進下肢動脈血液循環。

1.3觀察指標對兩組患者護理效果進行評估。較好：患者肢體功能恢復正常;一般：肢體功能基本恢復，但存在輕度疼痛情況;較差：肢體功能受限，治療效果未達理想。記錄并計算各組患者術后出現并發癥的類型及概率。自制調查問卷對患者滿意情況進行評估，共包括三方面內容，即基礎護理滿意度、服務態度滿意度、環境滿意度。各分項總分為10分，分值與滿意度呈正相關。

1.4統計學分析整理研究結果，將其錄入SPSS 19.0軟件內進行分析處理，以P<0.05表示數據間存在明顯差異。

2結果

2.1護理效果分析比較觀察組患者此次護理總效果明顯優于對照組（p<0.05），見表1。

2.2并發癥分析比較觀察組患者術后出現并發癥的概率相較對照組更低（p<0.05），見表2。

2.3滿意度分析比較觀察組患者對此次護理干預各項滿意度評分均高于對照組（p<0.05），見表3。

3討論

急性下肢動脈栓塞是較為常見的下肢血管疾病，對下肢功能的影響非常大，采用外科手術的方式治愈率普遍較高。但術后由于疼痛和對疾病好轉的未知性，患者通常表現為各種不良情緒，嚴重影響術后恢復。因此，在手術結束后應為患者提供優質化的護理干預。首先以健康教育和心理干預改善患者對疾病的認知，并轉變應對疾病恢復的心理狀態。再通過體位指導、下肢體溫護理和并發癥預防，從整體上加快患者恢復速度，降低術后復發率。