中醫(yī)護(hù)理方案中藥熏洗在消渴病痹癥中的應(yīng)用效果分析

蘇雪艷

[摘要]目的：闡述消渴病痹癥患者采用中藥熏洗護(hù)理的具體措施及效果。方法：研究對(duì)象選取我院收治消渴病痹癥患者90例，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組中藥熏洗護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者此次護(hù)理總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組患者正中神經(jīng)SNCV（49.81±2.04）、MNCV（50.01±2.07）、腓神經(jīng)SNCV（47.82±3.14）、MNCV（47.81±2.95）均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：消渴病痹癥患者經(jīng)過中藥熏洗護(hù)理干預(yù)可有效提高神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速率，改善患者癥狀表現(xiàn)，提倡推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理方案;中藥熏洗;消渴病痹癥

[中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-00020-02

消渴病痹癥，臨床又稱之為糖尿病周圍神經(jīng)病變，屬于常見病與多發(fā)病，對(duì)患者的健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重?fù)p害。近幾年，我國(guó)患糖尿病的概率逐年升高，且朝向年輕化方向發(fā)展。如何提高糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量一直以來都是醫(yī)療界所重視的問題。我國(guó)中醫(yī)理論博大精深，其中，中藥熏洗是重要組成部分，大量研究表明，通過中藥熏洗可以有效減輕消渴病痹癥癥狀，提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能。本文以90例消渴病痹癥患者為例，闡述中藥熏洗護(hù)理的具體措施及作用，如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究時(shí)間節(jié)選2018年1月～2019年8月，研究對(duì)象選取我院收治消渴病痹癥患者90例，按照人院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者45例，包括男性24例，女性21例，最小年齡43歲，最大年齡77歲，平均（67.4±1.1）歲，病程時(shí)間短則2年，長(zhǎng)則15年，平均（8.9±2.2）年。觀察組總計(jì)患者45例，包括男性25例，女性20例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均（67.5±1.2）歲，病程時(shí)間短則3年，長(zhǎng)則14年，平均（8.8±2.3）年。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料等信息較為相近（p>0.05），與本次研究要求相吻合。

1.2方法對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥等。

研究組患者在傳統(tǒng)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上引人中藥熏洗護(hù)理方式。首先需對(duì)中藥熏洗使用的藥液進(jìn)行配置，方劑包括伸筋草、紅花、艾葉、威靈仙、獨(dú)活、川牛膝各30g，水蛭6g，藥劑熬制后將其倒人熏洗器內(nèi)，并將溫度調(diào)整至50%至70%之間。其次，護(hù)理人員需幫助患者選擇正確的坐姿，可根據(jù)實(shí)際情況和患者習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，將患側(cè)肢體放在熏洗器之上，并使用毛巾完全覆蓋患肢，熏蒸時(shí)間控制在15min左右。第三，在熏蒸結(jié)束后，將熏洗液的溫度調(diào)整至40%左右，然后將患肢直接放人熏洗液中，對(duì)患處進(jìn)行浸泡，大約20min后適當(dāng)擦拭和按摩，促進(jìn)皮下血液循環(huán)的同時(shí)促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收。中藥熏洗每天進(jìn)行1次，在熏洗前需將患肢皮膚清潔干凈。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)估兩組患者護(hù)理效果。較好：患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)癥狀基本消失，反射功能恢復(fù)正常;一般：患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，反射功能基本正常;無效：患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)癥狀未出現(xiàn)較大變化，反射功能異常。檢測(cè)對(duì)比兩組患者正中神經(jīng)、腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺傳導(dǎo)速率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 19.0軟件處理本次研究結(jié)果，利用尸值驗(yàn)證組間差異情況，P<0.05代表具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較觀察組患者本次護(hù)理總效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2正中神經(jīng)、腓神經(jīng)肌電圖結(jié)果比較觀察組患者正中神經(jīng)、腓神經(jīng)肌電圖各項(xiàng)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3討論

消渴癥即中醫(yī)對(duì)于糖尿病的稱呼，消渴病痹癥指的則是糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，患者主要臨床表現(xiàn)為四肢無力，且伴有不規(guī)律麻木、疼痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病中屬于“痹”，是由于氣陰兩虛、血脈瘀阻、血營(yíng)不暢等引發(fā)的疾病，與“痹”癥“不通則痛”的理論相互印證。該病癥屬于慢性疾病，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，傳統(tǒng)治療方法僅為緩解高血糖和疼痛，而中醫(yī)則以補(bǔ)氣滋陰、活血通絡(luò)為關(guān)鍵。中藥熏蒸是中醫(yī)活血通絡(luò)治療方法的典型代表，其主要分為熏蒸和浸洗兩個(gè)部分，其中熏蒸是利用加熱藥液產(chǎn)生的熱氣刺激患肢皮膚，以使藥物有效成分透皮生效，而浸洗則是將患肢直接與藥液接觸，進(jìn)一步提升吸收的效率，起到活血通絡(luò)的效果。

3.1消渴病痹癥的中醫(yī)含義從西醫(yī)角度來看，糖尿病患者具有“三多一少”的特點(diǎn)，即“食多、飲多、尿多、消瘦”，而中醫(yī)理論中“消”字即代表患者形體消瘦，而“渴”指的是患者容易口干，喜飲水，二者結(jié)合就是說明糖尿病患者多飲且身體容易消瘦，這就與西醫(yī)理論不謀而合。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病患者口中津液分泌不足，是由于機(jī)體消耗異常快速造成的，而機(jī)體消耗過快就是消瘦的根本原因。“痹癥”則是中醫(yī)中的專用詞匯，即指的是由于風(fēng)、寒、濕邪之氣侵人人體，并淤阻于經(jīng)絡(luò)之中，經(jīng)絡(luò)血運(yùn)不同就會(huì)引發(fā)四肢麻木和疼痛感，因此也有“不通則痛”的說法。現(xiàn)代中醫(yī)解讀消渴癥認(rèn)為其分為廣義和狹義兩種定義，廣義上來講消渴癥即是指所有體型消瘦、口干好飲的疾病，其均具有津液分泌量過低、臟腑失調(diào)的指征，而這些疾病不單純包含糖尿病，甲亢、尿崩等患者也可能具有此類癥狀。而從狹義角度來看，其就是指糖尿病，還引入了精虧且易隨便流失、尿甜等特征。而消渴病痹癥則指的是因糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)性病變，臨床特點(diǎn)就是肢體對(duì)稱性疼痛和觸感異常，在實(shí)際發(fā)病時(shí)也可出現(xiàn)單側(cè)不對(duì)稱疼痛的情況，但由于對(duì)稱性疼痛患者居絕大多數(shù)，因此將其列為特點(diǎn)之一。

3.2消渴病痹癥的病因

3.2.1消渴病的病因首先，當(dāng)人體外感風(fēng)寒之氣時(shí)容易引起各種疾病，《素問》中提出當(dāng)每年中水災(zāi)過多、寒流橫行時(shí)，人就容易心火過旺，體寒而身熱，《靈樞》也將風(fēng)寒之氣稱為“百病之始也”，而《內(nèi)外傷辨》中描述當(dāng)人體感染風(fēng)寒邪氣后，超過三天后雖然大水退去，但風(fēng)寒邪氣卻傳播開來，而此時(shí)當(dāng)人內(nèi)有飲食無度、勞累過度，外有風(fēng)寒之氣人體，就會(huì)產(chǎn)生消渴病。也就說明中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒邪氣人體是消渴病的主要誘因，尤其是氣溫變化過大的夏、冬兩季。其次，《素問》的作者認(rèn)為，當(dāng)人好食和多食甜、膩的食物時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致“其氣上溢”而“發(fā)為消渴”，我國(guó)古代著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈也指出當(dāng)人好酒且常年酗酒，就很容易產(chǎn)生消渴病，《圣濟(jì)總錄》也將消渴病稱為“膏粱之疾”，也就是過度飲食引發(fā)的疾病。第三，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人情志失調(diào)，尤其是怒火過盛時(shí)就會(huì)傷及肝臟，肝臟使其營(yíng)運(yùn)可引發(fā)氣機(jī)郁結(jié)，轉(zhuǎn)而生火上灼于肺、下灼于胃和腎，進(jìn)而引發(fā)津液不足、口干好渴、體型消瘦。同時(shí)如人憂思過度也會(huì)引起心經(jīng)氣運(yùn)郁結(jié)，心火傷脾而虧精血，可轉(zhuǎn)為消渴病。也就是說當(dāng)人“怒而氣滯”、“勞而虧精”時(shí)就會(huì)導(dǎo)致消渴癥，也說明了這類疾病的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)。

3.2.2消渴病痹癥的病因 痹病本身也可能由外感風(fēng)寒、飲食無度、情志不調(diào)所引發(fā)，同時(shí)也可能是由于痰濕阻滯、氣血虧虛所引發(fā)的。其中痰濕阻滯會(huì)引發(fā)人體氣血運(yùn)行的阻礙，而氣血不行多發(fā)于肌膚，肌膚失養(yǎng)就會(huì)引發(fā)肢體麻木疼痛、四肢無力的癥狀。《古今醫(yī)鑒》中指出，凡是人體手腳麻木均與痰濕阻滯有關(guān)，而《丹溪心法》也指出胃部消化不良產(chǎn)生的“食積”是引起痰濕阻滯的重要原因，而此類患者多手足十指麻木。明朝醫(yī)學(xué)著作《云林神彀》中指出手足麻木乃氣血虧虛，需以風(fēng)藥為引，使用大補(bǔ)氣血的藥物方可緩解。《證治匯補(bǔ)》一書中更是明確指出當(dāng)人體右側(cè)肢體麻木時(shí)是由于痰濕和氣虛所引起的，而左側(cè)麻木則是由于邪氣人體和血虧所引發(fā)的，總結(jié)來說就是痰濕阻滯、氣血虧虛引起的痹癥。