脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德對小兒支氣管肺炎臨床療效及免疫功能的影響

李慧

[摘要]目的：探索脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德治療小兒支氣管肺炎臨床療效及患兒免疫功能的影響。方法：選取2018年3月至2019年7月本院收治的96例支氣管肺炎患兒為此次研究對象，隨機分為參照組與試驗組，參照組行常規治療，試驗組在此基礎上行脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德治療，對比兩組臨床療效及免疫功能的影響。結果：試驗組咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間均短于參照組，免疫指標水平優于參照組，臨床療效的總有效率高于參照組。結論：對支氣管肺炎患兒應用脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德可明顯緩解癥狀、提高療效，有效改善免疫功能。

[關鍵詞]支氣管肺炎;脾氨肽口服凍干粉;布地奈德

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-007-02

支氣管肺炎多發于2歲內兒童，是最常見的嬰幼兒感染性疾病，可由病原引起，如細菌、病毒、霉菌及肺炎支原體等，亦可細菌與病毒混合感染。病毒引起的肺炎影響間質，甚至危害神經、循環及消化系統，從而出現如心力衰竭、缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。脾氨肽是一種免疫增強劑，對反復呼吸道感染及臨床多種免疫系統疾病治療發揮重要作用。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，能抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。本研究著重觀察脾氨肽凍干粉結合布地奈德在小兒支氣管肺炎中之療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2018年3月至2019年7月于本院我院接受治療且符合納入標準的支氣管肺炎患兒，其中，選取96名作為調查對象，依據隨機數字表法分為參照組與試驗組，各48例。兩組患兒的性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組：該組行常規治療，即抗感染、化痰、降溫等基礎治療，行靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉（蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20090041）100mg/kg*次，2次/d。治療l周。（2）試驗組：該組在常規治療基礎上，使用脾氨肽口服凍干粉涼開水溶解后服，結合布地奈德治療。脾氨肽口服凍干粉（大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20055105，批號180603）2mg/次，1次/d;布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進口藥品注冊證號H20140474，批號20190103）加人生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療1周。

1.3觀察指標及效果評價觀察兩組患兒治療后咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間及體溫、食欲、精神狀態等個人情況，比較免疫指標水平，比較兩組臨床療效。臨床療效判定標準：①顯效：患兒咳嗽消失、喘息消失、體溫恢復正常，精神狀態及食欲好轉;雙肺啰音消失;②好轉：患兒咳嗽及喘息等癥狀明顯好轉，食欲正常，雙肺啰音有所減弱;③無效：治療結束后患兒相關癥狀未見明顯緩解。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數+100%。記錄兩組患兒相關數據。

1.4統計學方法數據用SPSS 22.0統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間試驗組咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間分別為（4.7±1.3）d、（4.7±1.1）d、（4.5±1.9）d，均顯著短于參照組（8.5±1.7）d、（7.9±1.9）d、（8.0±2.9）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2免疫指標治療后，試驗組患者CD4+（%）、CD8+（%）、CD4+/CD8+、IgE（IU/m1）指標數據分別為：41.58±3.10、25.15±2.77、1.78±0.3l、212.86±24.63，參照組為：38.69±3.03、27.36±2.35、1.48±0.27、269.74±39.03，試驗組優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3臨床療效試驗組患者顯效、有效、無效、總有效率分別為：27（56.3%）、19（39.5%）、2（4.2%）、46（95.8%），參照組為19（39.5%）、21（43.8%）、8（16.7%）、40（83.3%），試驗組總有效率顯著高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著國家經濟建設發展，我國的生態環境也相應遭受破壞，主要表現在水土流失、垃圾污染、大氣污染、噪音污染等方面。其中大氣污染所產生的顆粒物，是上呼吸道疾病的重大誘因之一。發展中國家幼兒支氣管肺炎發病率較發達國家高，病死率更是高于發達國家。肺炎是小兒時期常見的呼吸系統疾病，更是嚴重危害兒童生命的常見病。小兒支氣管肺炎威脅我國兒童健康，在我國，肺炎占兒科住院患者的24.5%-35.2%，5歲以下幼兒因肺炎死亡的人數高達74萬，占5歲兒童總死亡率的0.86%，其發病率與病死率均位于世界第一。然而隨著醫療水平的不斷提高，支氣管肺炎發病率不降反升，成為當前臨床研究者關注的一個焦點。

以往使用抗生素治療支氣管肺炎，治療時間長，效果不顯著，且抗生素在殺滅病原菌的同時也會對人體造成損害。β內酰胺類抗生素通過與青霉素結合蛋白結合，從而達到抑制細胞壁合成的目的，但頻繁使用會導致細菌的耐藥性增強，從而降低療效。因此本文旨在尋求對比更為高效合理的治療支氣管肺炎的方法。綜合思路，故使用脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德以改善治療小兒支氣管炎的效果。

脾胺肽是從新鮮健康的動物內臟中提取而來。作為一種新型的肽及核苷酸復合物，它擁有豐富的氨基酸與免疫調節因子，從而增強T臨床細胞的殺傷作用，以此體現其強大的抗病毒作用及增強機體免疫力作用。布地奈德混懸液屬新型腎上腺皮質激素，結合糖皮質醇受體能力強，且抗炎效果是地塞米松的25倍左右。氧氣霧化吸入中以高壓氧作動力，將藥液霧化噴出，氣霧顆粒更符合吸入標準。該藥物能提高平滑肌細胞、內皮細胞及溶酶體膜穩定性，緩解免疫反應，減少組胺等過敏介質釋放，且能阻止支氣管收縮物生成、釋放，緩解平滑肌收縮反應。治療過程中，兩組并無出現不良反應，未影響最終治療結果。經脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德治療后，患兒咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間更短，免疫指標水平更好，臨床療效更佳。

綜上所述，在原有的基礎治療方法上，行脾氨肽口服凍干粉結合布地奈德治療小兒支氣管肺炎，可快速緩解相關癥狀，提高自身免疫功能，得到更好的臨床療效，促進患兒康復。