雙辦置換術的手術室護理

胡芳

[摘要]目的：探析雙辦置換術患者實施手術室整體護理的臨床效果。方法：抽取2017年1月-2019年1月在我院行雙辦置換術的80例患者，隨機分為對照組（n=40）與干預組（n=40）。對照組實施常規護理，干預組實施手術室整體護理，對比兩組護理效果。結果：干預組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。干預組并發癥發生率為2.50%低于對照組（P<0.05）。結論：雙辦置換術患者實施手術室整體護理后，可顯著改善患者心理狀態，降低并發癥發生率。

[關鍵詞]雙辦置換術;手術室護理：心理狀態;并發癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-009-02

二尖辦與主動脈辦的雙病變是臨床中較為常見的一種聯合辦膜病，發病率約為48-78%，經常采用二尖辦與主動脈辦膜置換治療?，F今，雙辦置換術在臨床中得到了廣泛應用，效果良好。為了進一步提高治療效果，應加強護理工作的展開。為此，選取在我院行雙辦置換術的80例患者進行分組研究，探討手術室整體護理的實施效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2017年1月-2019年1月在我院行雙辦置換術的80例患者進行分組研究，采用隨機數表法分為對照組（n=40）與干預組（n=40）。對照組患者中，女18例，男22例;年齡最小為40歲，最大為68歲，平均為（52.13±3.56）歲。干預組患者中，女17例，男23例;年齡最小為41歲，最大為68歲，平均為（52.33±3.67）歲。兩組性別、年齡資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組實施手術室常規護理，即嚴格按照醫囑執行護理工作，加強術前巡視，向患者進行手術宣教;同時確保手術室溫度與濕度適宜，密切監測患者生命體征變化。干預組實施手術室整體護理，即（1）術前準備：協助患者完成各項檢查，叮囑患者注意休息，確保身體狀態符合手術要求;同時做好手術準備工作，確保手術所需藥物、器械完備。（2）術中配合：①麻醉前配合：在手術治療中，患者易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，致使血壓升高，影響治療。所以，患者進入手術室之后，護理人員應主動和患者溝通，并鼓勵與安慰患者，穩定患者情緒，讓患者安全度過麻醉誘導期。②麻醉時護理：在對患者進行麻醉的時候，應取仰臥位，并在患者肩背部墊軟墊，準備注入麻醉藥物，同時協助麻醉醫生進行氣管插管、頸內靜脈穿刺、橈動脈穿刺，密切觀察患者中心靜脈壓與動脈壓，此外，妥善固定鼻咽溫與肛溫探頭，以此預防術中低體溫情況的發生。③配合要點：在手術正式開始之前，必須對手術器械、敷料等進行詳細查驗，確保手術能夠順利進行。在手術中，對患者進行常規消毒鋪巾，于胸骨正中切口，露出心臟，建立體外循環，阻斷主動脈，經由主動脈根部灌注冷晶停跳液，且及時為手術醫生遞送各種手術器械，確保動作穩、準、快，以此保證手術有序進行。④復溫期護理：將手術室溫度調節至24-26℃之間，恢復體循環轉流，開始復溫，此時應確?；颊唧w溫與水箱出水口溫度差異低于IO℃，復溫時間應超過40min，在鼻咽溫度恢復至30℃的時候，啟動變溫水毯，合理調節水溫，以免復溫速度太快，致使腦組織復溫不均勻，進而損傷神經系統，出現一些不良情況。體外循環轉流停止之后，向患者靜脈緩慢推注魚精蛋白，時間需超過10min，以免因為推注速度太快，導致血壓降低、血管擴張、心肌抑制，進而危及患者生命安全。完成手術后，清點手術器械、敷料等，并密切監測患者生命體征變化情況，待穩定后將患者安全送回病房。

1.3觀察指標對比兩組心理狀態評分、并發癥發生率及護理滿意度。（1）采用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估患者護理前后心理狀態，分值為0-100分，臨界值為50分，評分越低，心理狀態越好。（2）并發癥：感染、術中低體溫、心功能不全。

1.4統計學處理在SPSS 20.0專業處理軟件中錄入本研究數據進行統計分析，用（x±s）形式表示計量資料，用（n，%）形式表示計數資料，用t值與x值對數據進行檢驗，當P<0.05時，提示數據比較有顯著差異。

2 結果

2.1對比兩組護理前后心理狀態評分干預組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，（P<0.05），見表1所示。

2.2對比兩組并發癥發生率干預組并發癥發生率為2.50%，對照組為15.00%，干預組低于對照組，（P<0.05），詳見表2。

3討論

在雙辦置換術治療中，通過手術室整體護理的實施，能夠為患者提供全面、系統、細致的護理服務，滿足患者需求，同時嚴格執行了無菌操作原則，進一步提高了手術治療的有效性與安全性，值得臨床深入研究與借鑒應用。本研究結果顯示，干預組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，干預組并發癥發生率低于對照組;干預組護理滿意度高于對照組由此證實，雙辦置換術患者實施手術室整體護理的效果更加顯著。

除此之外，雙辦置換術的術后處理也是非常重要的環節。在臨床中，因為手術具有一定的創傷性，加之血容量變化、體外循環等因素的影響，導致患者術后心功能會受到一定的影響，所以，術后一定要加強心功能支持，根據患者的實際病情，選擇恰當的治療藥物;同時注意血容量的補充，逐漸恢復患者心功能。為了進一步鞏固治療效果，還要加強后續治療的展開，即根據患者病情恢復情況，有效穩定患者心功能，同時加強抗凝檢測與心律失常防治，合理調整用藥方案，指導患者合理飲食及運動，以此增強患者體質，加快患者康復，提高患者預后。

綜上所述，雙辦置換術患者實施手術室整體護理后，可顯著改善患者心理狀態，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床深入研究與推廣應用。