小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理

薛慧

[摘要]目的：分析小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理效果。方法：選擇我院自2016年1月-2019年6月收治的65例經消化道急性中毒患兒，將其隨機分為2組，對照組32例，觀察組33例，所有小兒均給予洗胃處理。對照組給予常規護理，觀察組給予急診護理，對兩組護理療效進行比較。結果：觀察組護理滿意度（93.94%）明顯高與對照組（75.00%），相對比組間差異顯著，P<0.05。結論：小兒經消化道急性中毒洗胃中給予急診護理，可縮短住院時間，提高護理滿意度。

[關鍵詞]消化道急性中毒;洗胃;急診護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0030-02

小兒安全意識較差，對有毒物品難以識別，會有誤食亞硝酸鈉、安定藥物、有機磷農藥等現象的發生，造成中毒。中毒后要及時洗胃，將胃內殘留毒物清除，進而挽救生命。然在操作過程中，小兒多不配合，而多數患兒家屬亦會有擔心，對治療造成影響等，操作過后會損害機體，因而需護理人員給予指導，如心理護理、飲食指導等，以安撫家屬情緒，保護胃黏膜，提升機體免疫力等。現選擇我院收治的65例患兒作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院自2016年1月-2019年6月收治的65例經消化道急性中毒患兒，將其隨機分為2組，對照組32例，觀察組33例，所有小兒均給予洗胃處理。對照組，男17例，女15例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.38±1.97）歲;有10例誤服毒鼠強（31.25%），13例（40.63%）有機磷中毒，9例（28.13%）野生菌中毒;觀察組，男17例，女16例，年齡為1～6歲，平均年齡為（4.02±1.86）歲，12例（36.36%）誤服毒鼠強，14例（42.42%）為有機磷中毒，7例（21.21%）為野生菌中毒，這兩組患兒在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2方法對照組給予常規護理，觀察組給予急診護理，具體如下：①洗胃護理：在進行洗胃前，護理人員要將洗胃的注意事項告知患兒家屬，以減少不良情緒，提高配合度。在洗胃前，對洗胃液進行加熱，以減少對胃黏膜的損傷;患兒不配合操作者，可對其進行引導，不成功者采取強制措施，要對患兒上下肢進行按壓。在操作過程中，護理人員要對患兒生命體征進行監測，若出現并發癥立即停止操作，如呼吸驟停、急性胃擴張、腦水腫等。②插管護理：在進行插管時，操作者動作要熟練、準確，力度適中，以免對胃黏膜造成損傷。完成插管后，告知患兒要制動，做好與患兒家屬的溝通，對其進行監督。③健康護理：在洗胃過程中，要保持呼吸道通暢，護理人員需對呼吸道的分泌物進行清理;做好口腔護理，及時進行清潔，以減少并發癥的發生。操作完成后，為減少壓瘡發生率，護理人員要對其進行翻身、拍背，并指導患兒家屬進行。④飲食護理：洗胃操作會后會對胃黏膜造成一定損傷，還可使機體免疫力下降，需給予營養物質以促進恢復。護理人員要對其進行飲食指導，以清淡、易消化、富含營養為主，開始進食以小米山藥粥、爛面條、牛奶等為主，而后逐漸增加。⑤心理護理：在洗胃后，患兒由于身體不適會有哭鬧的現象，不利于后續治療，護理人員要了解其心理狀況，并進行疏導，以多種形式進行，如眼神交流、講述故事等。多數患兒家屬會有緊張、恐懼、擔憂等心理，護理人員要做好與患兒家屬的溝通，告知他們洗胃治療后經過有效治療不會有嚴重不良反應，使其安心。

1.3觀察指標（1）兩組護理滿意度對比;（2）住院時間對比。

1.4統計學分析應用SPSSl7.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以x檢驗，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度對比觀察組護理滿意度（93.94%）明顯高與對照組（75.00%），相對比，P<0.05。

2.2平均住院時間對比觀察組患兒的平均住院時間[（5.32±1.29）d]明顯短于對照組[（8.93±2.86）d]，相對比，t=10.378，P<0.05。

3 討論

小兒消化道中毒時兒科急診常見的病癥之一，是由于小兒誤食有毒物質所致，需進行洗胃治療，同時也是恢復患兒生活質量的有效途徑，如果無法及時給予有效的搶救，患兒很有可能患上嚴重的后遺癥甚至死亡。然多數家屬由于擔心病情或惶恐不安或驚慌失措，會對治療造成干擾，由于患兒胃功能尚未發育完全及胃粘膜又十分的脆弱，而洗胃中會對胃黏膜造成一定損害，因而需給予急診護理。

在進行洗胃前護理人員要與患兒家屬進行溝通，告知病情緊急，需及時進行洗胃操作，以挽救生命;并叮囑他們不要過于緊張，從而在一定程度上也會降低醫患矛盾發生的機率。做到配合并輔助醫生的洗胃工作，以做到及時清理患兒胃部殘余的有害毒物的目的，及提高醫務人員的洗胃工作的工作效率使患兒進一步脫離危險。在進行操作時，護理人員要注意洗胃液溫度，保持呼吸道通暢，做好口腔護理，并及時觀察患兒的生命體征，以減少并發癥發生，在操作過程中一旦出現并發癥立即停止操作;操作人員動作要快、準、穩，力度要適中;若患兒不配合可采取強制措施，以保證洗胃順利進行。插管后，護理人員告知他們要制動，可由患兒家屬監督，以確保管道通暢，護理人員需增加巡視次數;洗胃后要進行飲食指導，以免進一步損傷胃粘膜，如給予爛面條、小米粥等;洗胃后注意安撫患兒情緒，以減少哭鬧，利于后續治療。本次研究中給予洗胃患兒急診護理模式，有本次研究結果可知，觀察組護理滿意度為93.94%明顯高與對照組75.00%，相對比，P<0.05。顧靜在文章中顯示，小兒經消化道急性中毒洗胃中給予急診護理，其護理滿意度為94.37%明顯高于常規護理組73.27%，相對比，P<0.05，本次研究結果與之相符;由此提示：小兒經消化道急性中毒洗胃中給予急診護理措施，可提高護理滿意度。本次研究中，觀察組患兒出院時間較短，對照組明顯較長，相對比，P<0.05;由此可知，消化道急性中毒洗胃治療小兒給予急診護理，可促進恢復，致使其在短時間內出院。

綜上所述，小兒經消化道急性中毒洗胃中給予急診護理，可明顯縮短住院時間，護理滿意度較高，值得在臨床上借鑒。