不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏C反應(yīng)蛋白水平及臨床意義

劉文玲

[摘要]目的：探討不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況。方法：回顧性分析我院2018年2月-2019年3月期間收治的急性腦梗死患者（82例）的臨床資料，根據(jù)美國國立衛(wèi)生所卒中量表（NIHSS）評分評估病情，分為對照組（病癥輕，40例）與觀察組（病癥重，42例）。兩組入選者均接受Lp-PLA2和hs-CRP水平檢測，并對其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組Lp-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與Lp-PLA2呈正相關(guān)性（r=0.772，P=0.000）;與hs-CRP呈正相關(guān)性（r=0.772，P=0.000）。結(jié)論：急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關(guān)，通過對Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對患者病情作有效評估。

[關(guān)鍵詞]急性腦梗死;血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2;超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號]R743.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0039-02

急性腦梗死是一種臨床常見的神經(jīng)外科疾病，主要是由于腦部供血突然中斷導(dǎo)致的腦組織壞死，給予患者病情進(jìn)行有效評估對選取合理的治療方案意義重大。頭顱CT及磁共振成像是臨床常見影像學(xué)診斷方式，但在評估病情方面存在一定局限性。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性指標(biāo)，與腦血管疾病的發(fā)病存在緊密聯(lián)系。基于此，本文報道旨在進(jìn)一步觀察不同程度急性腦梗死患者Lp-PLA2和hs-CRP水平變化情況。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2018年2月-2019年3月期間收治的急性腦梗死患者（84例）的臨床資料，根據(jù)美國國立衛(wèi)生所卒中量表（NIHSS）評分評估病情，分為對照組（病癥輕，40例）與觀察組（病癥重，42例）。對照組中男24例，女16例;年齡45-70歲，平均年齡（56.82±6.71）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21-30kg/m，平均BMI（23.93±1.25）kg/。觀察組中男25例，女17例;年齡46-69歲，平均年齡（56.39±6.64）歲;BMl21-31kg/m，平均BMI（24.03±1.31）kg/。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者;③發(fā)病至入院治療時間不超過12h。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心肌梗死病史者;②合并感染性疾病者;③合并免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病者。

1.3方法采集兩組人選者空腹靜脈血5ml，離心，取上清液，通過全自動生化分析儀（AU5800）檢測Lp-PLA2和hs-CRP水平。

1.4評價指標(biāo)Lp-PLA2正常值參考范圍<120ng/ml;hs-CRP正常值參考范圍<10m#L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法病情與Lp-PLA2及hs-CRP水平的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1Lp-PLA2、CRP觀察組LP-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同程度急性腦梗死與Lp-PLA2、hs-CRP水平的相關(guān)性分析經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與Lp-PLA2呈正相關(guān)性（r=0.772，P=0.000）;與hs-CRP呈正相關(guān)性（r=0.772，P=0.000）。

3 討論

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上漲趨勢，該癥病機(jī)復(fù)雜，主要是由于腦部血管、血液、血流動力學(xué)異常導(dǎo)致的腦動脈狹窄、堵塞。患者以頭痛、耳鳴、吞咽困難、言語不清等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危害身體健康。

Lp-PLA2是一種炎性細(xì)胞分泌的磷脂酶，對動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展具有促進(jìn)作用，是腦血管疾病發(fā)生的重要標(biāo)志。hs-CRP作為一種炎癥標(biāo)志物在腦血管疾病的發(fā)展過程中占有重要地位，當(dāng)hs-CRP水平不斷升高時，則提示炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，與急性心肌梗死的發(fā)病具有密切聯(lián)系。本文分析結(jié)果顯示，觀察組Lp-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與Lp-PLA2呈正相關(guān)性，表明通過對急性腦梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對病情進(jìn)行有效評估。分析其原因，Lp-PLA2具有具有甘油磷脂分解活性的酶類家族，可生成游離脂肪酸和溶血磷脂，形成動脈粥樣硬化，并促進(jìn)其發(fā)展，最終導(dǎo)致患者發(fā)生血栓及腦部缺血情況。而hs-CRP在動脈粥樣硬化形成過程中可激活補(bǔ)體，釋放氧自由基及炎性因子，進(jìn)一步損傷血管，致使斑塊脫落，導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)生。

綜上所述，急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關(guān)，通過對Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對患者病情作有效評估，進(jìn)而為臨床診斷和治療提供依據(jù)。