分析乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床意義

李霞

[摘要]目的：分析乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床意義。方法：選取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作為研究對象。按照孕激素受體（PR）和雌激素受體（ER）的區別將所有患者分為對照組和觀察組兩組各42例。對照組患者均為陽性（PR+、ER+），觀察組患者相對的全部為陰性（PR-、ER-）。采集患者的乳腺組織標本，利用免疫組織化學檢測的方式進行相關檢測，對比分析兩組患者的診斷結果。結果：兩組患者的PR、ER與C-erbB-2狀態比較：對照組患者中，C-erbB-2的陰性發生率為71.4%，高于陽性的28.6%;觀察組患者中，C-erbB-2的陽性發生率為83.3%遠高于陰性的16.7%。差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組（PR-、ER-）患者的淋巴結轉移率為64.3%，明顯高于對照組（PR+、ER+）患者的33.3%。組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺癌的臨床診斷中應用免疫組織化學檢測，能為患者的臨床診斷以及治療提供有效依據，值得大范圍應用推廣。

[關鍵詞]乳腺癌;病理診斷;免疫組織;化學檢測

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0046-02

乳腺是女性乳房中的一部分，與奶水分泌密切相關，內部組成主要力皮膚、脂肪、乳腺腺體以及纖維組織等。乳腺腫瘤分為良性和惡性兩大類，其中乳腺癌是乳腺惡性腫瘤中最常見的類型。早期乳腺癌，臨床通常采用手術切除腫瘤組織的方式，防止癌細胞發生轉移或擴散，因此及時對乳腺癌的發生情況進行檢測確認是十分必要的。本次研究選取乳腺癌患者共84例，用以研究免疫組織化學檢測在乳腺癌病理診斷中的實際應用效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作為研究對象，按照孕激素受體（PR）和雌激素受體（ER）的區別將所有患者分為對照組和觀察組兩組各42例。對照組患者均為陽性（PR+、ER+），觀察組患者相對的全部為陰性（PR-、ER-）。其中，對照組患者年齡范圍在38～67歲之間，平均年齡為（49.3±7.4）歲;觀察組患者的年齡范圍為40～67歲，平均年齡（51.5±6.8）歲。所有患者都有不同程度的乳腺硬塊、活動度差等臨床癥狀。

1.2方法此次研究中，所有手術標本均經10%中性福爾馬林液固定、石蠟包埋及4微米連續切片，蘇木素-伊紅染色及免疫組化（SP法）染色，顯微鏡下仔細觀察并科學分析相關數據。按照檢測結果確定每位患者的分組情況，即孕激素受體（PR）陽性、雌激素受體（ER）陽性的對照組（PR+、ER+）與孕激素受體（PR）陰性、雌激素受體（ER）陰性的觀察組（PR-、ER-），各組分別包含42例乳腺癌患者，對比分析對照組與觀察組的差異。

1.3觀察指標結合免疫組織化學檢測的方式對患者的乳腺組織進行分析，觀察比較兩組患者的檢測結果。對患者的腋窩淋巴結轉移發生情況、細胞原癌基因C-erbB-2陽性表達[C-erbB-2（+）]、陰性表達[C-erbB-2（-）]等數據進行觀察和記錄，同時對比分析C-erbB-2表達與孕激素受體和雌激素受體的陰性、陽性狀態之間的關系。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對兩組數據的結果進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x檢驗。若P<0.05則表示兩組數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的PR、ER與C-erbB-2狀態的關系

結果顯示：對照組（PR+、ER+）患者中，C-erbB-2陽性患者共12例，占組內總例數的28.6%，陰性患者30例，占組內總患者數量的71.4%。即對照組患者中，C-erbB-2為陰性居多，陽性較少;觀察組（PR-、ER-）所有患者中，C-erbB一2陽性患者35例，占組內總例數的83.3%，陰性患者7例，占組內總患者數量的16.7%。即觀察組患者中，C-erbB-2為陽性的發生率更多，陰性較少。將兩組患者之間的數據進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者的PR、ER與腋窩淋巴結轉移情況的關系

對照組（PR+、ER+）與觀察組（PR-、ER-）中，淋巴結發生轉移現象的患者分別為14例、27例，對應轉移率為33.3%和64.3%;未出現淋巴結轉移的患者有28例、15例，分別占該組患者總例數的66.7%和35.7%。也就是說，觀察組（PR-、ER-）患者的淋巴結轉移率更高。組間數據差異經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床中常見的女性癌癥，相關研究結果顯示，乳腺癌的發生是有一定規律的，常發生于有遺傳病史、絕經時間延后等女性群體中。在發生早期，其臨床癥狀還不明顯，因此常常無法引起患者的注意。如發現乳腺腫塊、腋窩部位淋巴結腫大等都可能是乳腺癌的征兆，發現后應及時前往醫院進一步明確診斷，避免錯過最佳治療時期。早期五淋巴結和其他臟器轉移的乳腺癌患者，可予以外科手術切除乳腺腫塊的治療手段，中晚期乳腺癌患者可聯合應用外科手術及放療、化療等治療手段，其中目前較為熱門的是內分泌治療和靶向治療，評估其內分泌治療以及預后效果的一個重要指標即為激素受體水平測定，該指標有利于對乳腺癌病變情況、分期、淋巴結轉移等進行全面、正確的了解。雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR）狀態與C-erbB-2表達呈現負相關;ER、PR陰性患者中伴有64.00%腋窩淋巴結轉移率，明顯高于ER、PR陽性患者的34.00%，差異顯著（P<0.05）。評估靶向治療的主要檢測手段是通過免疫組織化學、FISH等方法檢測C-erbB-2基因，C-erbB-2基因所編碼的蛋白屬于重要成員，其以185KDa的穿膜蛋白為分子量。而在多種腫瘤中，該基因過度擴增和表達，因而與腫瘤分級以及分化程度關系密切。本研究發現，觀察組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組腋窩淋巴結轉移率與對照組相比顯著較高，且組間差異對比，具有統計學意義（P<0.05）。以上說明C-erbB-2陽性表達者發生淋巴結轉移的幾率要高于C-erbB-2陰性表達者。

綜上所述，免疫組織化學檢測在乳腺癌的臨床診斷中具有十足的應用價值，可為患者的臨床診斷以及治療提供有效依據，值得大范圍應用推廣。