小骨窗微創手術用于治療腦出血患者的臨床療效及治愈率觀察

伊小軍 張洪志

[摘要]目的：探究腦出血患者接受小骨窗微創手術治療的效果。方法：將腦出血患者100例，以雙盲法，隨機分組，時間為2018年1月-2019年3月，對照組傳統開顱手術治療，實驗組小骨窗微創手術治療，分析2組腦出血患者治療的結果。結果：實驗組總有效率（88.00%）高于對照組總有效率（66.00%），P<0.05;2組治療后超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分均低于治療前，實驗組治療后的超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分低于對照組，P<0.05;實驗組并發癥、復發、死亡等發生率均低于對照組，差異有統計學意義P<0.05）。結論：高血壓腦出血患者接受小骨窗微創手術治療，能夠獲得較好的效果，降低并發癥發生率，意義重大。

[關鍵詞]小骨窗微創手術;并發癥：腦出血

[中圖分類號]R651.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0057-02

腦出血是神經外科疾病的一種，屬于危急重癥，患者的疾病發生以及死亡率較高，為患者實施早期治療來清除血腫、解除壓迫，可降低患者的死亡率。傳統開顱手術治療，其創傷較大，且患者較易出現并發癥的情況，隨著研究的不斷深入，發現小骨窗微創手術在腦出血患者治療中應用，具有一定的價值。本研究主要對腦出血患者接受小骨窗微創手術治療的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1資料將腦出血患者100例，以雙盲法，隨機分組，時間為2018年1月-2019年3月，50例為一組。納入標準：①確診存在腦出血;②患者或其家屬知情同意本研究。排除標準：①腦外山、腦疝、腫瘤所致腦出血者;②血液系統嚴重疾病者;③腎肝心等嚴重障礙者;④難以對本研究積極配合者。實驗組中，年齡44歲-79歲，均值（60.12±4.58）歲，5例腦葉出血，6例腦室出血，6例腦干出血，9例小腦出血，24例基底核出血，男30例，女20例。對照組中，年齡43歲-78歲，均值（59.87±5.12）歲，6例腦葉出血，5例腦室出血，5例腦干出血，8例小腦出血，26例基底核出血，男31例，女19例。對比2組腦出血患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者在術前10h，均禁止進食。（1）對照組傳統開顱手術治療，徹底清除血腫后，常規止血，關閉顱腔，手術的過程中，全方位對患者的各項生命體征情況監測，必要時，可實施針對性的藥物干預。（2）實驗組小骨窗微創手術治療，根據CT檢查的結果，標記顱腦血腫的位置，局部麻醉，在標記處作切口，實施顱骨鉆開，擴大骨窗至4cm-5cm，避開腦功能區，將血腫暴露出來，使用吸引器，抽出血腫物質，在操作的過程中，保持謹慎，防止對周圍正常腦組織造成損壞。

兩組患者在手術后，均嚴格對其生命體征情況嚴密的觀察。

1.3觀察指標對兩組腦出血患者治療的效果作觀察，并分析組治療前后超敏C反應蛋白、神經功能缺損程度（NIHSS評分評價，評分越高者，其神經功能缺損越嚴重）以及其并發癥、復發、死亡發生率的差異性。

效果評價：顯效：疾病癥狀基本消失，實施CT檢查，顯示血腫清除，患者恢復日常生活能力;有效：疾病癥狀有所改善，實施CT檢查，顯示血腫有所清除，其日常生活能力部分恢復;無效：未達到以上標準;有效率、顯效率之和為總有效率。

1.4數據分析SPSS21.O軟件，作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1兩組治療效果評價實驗組總有效率（88.00%）高于對照組總有效率（66.00%），P<0.05。如表1：

2.2兩組超敏C反應蛋白、神經功能缺損程度分析兩組治療后超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分均低于治療前，實驗組治療后的超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分低于對照組。P<0.05。即實驗組治療前超敏C反應蛋白水平為（25.52±0.69）mg/L，治療后為（6.05±0.50）mg/L，治療前神經功能缺損程度為（28.13±4.22）分，治療后為（11.03±0.33）分;對照組治療前超敏C反應蛋白水平為（25.40±0.87）mg/L，治療后為（19.56±4.64）mg/L，治療前神經功能缺損程度為（28.56±4.19）分，治療后為（15.39±2.67）分。

2.3兩組并發癥、復發、死亡情況分析實驗組并發癥發生率為4.00%（2例），復發率為0.00%（0例），死亡率為4.00%（2例）;對照組等并發癥發生率為20.00%（10例），復發率為10.00%（5例），死亡率為20.00%（10例）;實驗組并發癥發生率、疾病復發率以及死亡率，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是神經系統疾病的一種，患者病情兇險，疾病發生突然，殘疾率、死亡率較高。腦出血發生后，其顱內血腫會對周圍腦組織造成壓迫，出現繼發性腦損傷，對患者的神經功能造成損傷。顱內血腫在較短的時間內則可形成，使得患者的顱內壓水平升高，同時釋放激肽、5-羥色胺等血管活性物質，使得血管收縮，加重腦組織血腫程度，繼而神經元壞死，最終患者殘疾或死亡。

本研究中，實驗組總有效率（88.00%）高于對照組總有效率（66.00%）;2組治療后超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分均低于治療前，實驗組治療后的超敏C反應蛋白水平、神經功能缺損程度評分低于對照組;實驗組并發癥、復發、死亡等發生率均低于對照組。表明小骨窗微創手術治療的效果好，能夠更好改善腦出血患者的預后。小骨窗微創手術治療，其對患者造成的創傷較小，手術操作時間短，患者的耐受程度高，對于體質較弱、年齡較大者，也可獲得較好的效果，且患者出現神經功能障礙的發生率低，安全有效。

綜上所述，小骨窗微創手術應用于腦出血患者的治療中，有著較好的治療效果，更好改善患者的神經功能缺損程度以及其炎性指標水平，且并發癥、復發率、死亡率低，對改善腦出血患者的預后，有著積極的意義。