恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化病人長期治療中的安全性分析

朱亮

[摘要]目的：研究分析恩替卡韋在臨床中應用于失代償期乙肝肝硬化病人長期治療中的安全性。方法：選擇于2017年5月至2018年6月期間到我院接受治療的80例失代償期乙肝肝硬化患者，遵照隨機數字表法的分配法則，分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。予以對照組行常規綜合治療，觀察組在對照組基礎上行恩替卡韋治療，比較治療6個月后兩組患者不良反應發生情況以及治療前后Chiod-Pugh評分、肝功能多項指標情況。結果：治療前，兩組患者ChildPugh評分以及ALT、TBiL、AST指標水平比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述評分以及指標水平均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，對治療效果未產生影響。結論：對于失代償期乙肝肝硬化患者而言，在常規綜合治療基礎上選擇恩替卡韋進行治療，能夠改善肝功能，且不會引發嚴重不良反應，治療效果理想，臨床價值可觀。

[關鍵詞]安全性;恩替卡韋;失代償期乙肝肝硬化

[中圖分類號]R512.62;R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0098-02

肝硬化在臨床中屬于肝膽科常見疾病，在我國，大部分患者均是在肝炎之后導致的肝硬化，對于此疾病，在早期進行治療能夠有效改善病情，如果發展到晚期（失代償期）不僅病情極易無法逆轉，還會對生活質量等造成嚴重負面影響。基于此，本文選擇我院80例失代償期乙肝肝硬化患者進行研究，旨在分析恩替卡韋的治療安全性，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2017年5月至2018年6月期間到我院接受治療的80例失代償期乙肝肝硬化患者，遵照隨機數字表法的分配法則，分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組中男22例，女18例，年齡35～75歲，平均年齡（49.8±4.1）歲，病程1-8年，平均病程（3.6±0.2）年;觀察組中男23例，女17例，年齡36～75歲，平均年齡（50.2±4.5）歲，病程2-8年，平均病程（3.9±0.4）年。所選擇研究對象均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，組間性別、病程以及年齡等多項臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法（1）予以對照組行常規綜合治療：保肝治療、護肝治療、抗感染治療以及行門冬氨酸鉀鎂、還原性谷胱甘肽等靜脈滴注等。（2）觀察組患者在對照組治療基礎上行恩替卡韋治療，由蘇州東瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20100129，口服，0.5mE次，1次/d。

兩組患者均持續治療6個月。

1.3評判指標記錄并比較治療6個月后兩組患者不良反應發生情況以及治療前后Child-PuRh評分、肝功能多項指標情況。肝功能選擇谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）、谷草轉氨酶（AST）評判。

1.4統計學方法 研究數據納入到SPSSl9.0中進行分析，計量資料行t檢驗;計數資料行x比較，（P<0.05）則差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1不良反應情況比較兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，對治療效果未產生影響。

2.2治療前后Child-Pugh評分比較治療前，兩組患者ChildPuCh評分比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述評分顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3治療前后肝功能相關指標比較治療前，兩組患者ALT、TBiL、AST指標水平比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述指標水平均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肝硬化在臨床中屬于慢性、進行性肝病，較為常見，多是由于多種因素的長期作用導致肝臟受到彌漫性損傷，臨床中表現為代償期、失代償期，代償期病患還會存在肝炎，伴有腹脹、肝脾重大以及乏力等多種癥狀，失代償期者肝功能會受到損傷，且病情大多已經發展到晚期，嚴重影響其日常生活質量以及生存質量等。

臨床中對于肝硬化疾病通常選擇藥物方式治療，能夠幫助肝組織（纖維化）、肝細胞（壞死）快速的被吸收，達到使肝臟變軟、脾臟消腫、恢復門靜脈等目的，但對于延緩病程緊張等的作用卻并不理想。恩替卡韋在臨床中是多用于治療失代償期乙肝肝硬化患者的藥物，對于病毒復制活躍具有良好的抑制作用，是一種新型抗病毒藥物，也是環戊酰鳥苷類似物，對于HBV逆轉錄酶、三磷酸脫氧鳥苷嘌呤核苷的活性位點具有取代的作用，而且患者服用之后，能夠在較短的時間內獲得效果，也不容易產生耐藥性，對于乙肝病毒中的多聚酶具有較強的、良好的抑制功效，可組織核苷酸（病毒）進行合成，因此對病毒復制具有良好的抑制作用;除此之外，恩替卡韋對于肝臟纖維化也具有延緩作用，因此能夠較好的改善病情以及緩解肝硬化病情的發展等。本研究顯示，治療后觀察組Child-Pucb評分以及ALT、TBiL、AST指標水平顯著優于對照組，差異存在統計學意義，提示對于失代償期乙肝肝硬化病人行恩替卡韋治療效果確切。

綜上所述，對于失代償期乙肝肝硬化患者行恩替卡韋進行治療，能夠有效幫助改善肝功能，且不良反應發生率低，具有較高的安全性，臨床價值可觀。