生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果評價

張瑞梅

[摘要]目的：探討在肝硬化并發上消化道出血患者中泮托拉唑+生長抑素的治療效果。方法：抽選2014年1月-2019年10月在我院醫治的肝硬化并發上消化道出血患者200例開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各100例。給予乙組生長抑素治療，給予甲組泮托拉唑+生長抑素治療，總結臨床相關指、不良反應、療效。結果：乙組不良反應總發生率高于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的血紅蛋白低于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的輸血量高于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的止血時間長于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的住院天數長于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組治療總有效率低于甲組，差異顯著，P<0.05。結論：給予肝硬化并發上消化道出血患者泮托拉唑+生長抑素治療，能得到較高的治療有效率，安全性高，且可盡快使患者止血，減少輸血量，明顯提高血紅蛋白水平，促進患者康復出院。

[關鍵詞]肝硬化;上消化道出血;泮托拉唑;生長抑素

[中圖分類號]R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0110-02

對于肝硬化來說，屬于比較常見的一種慢性進行性肝病，是在一種或者多種病因的反復作用或者長期作用下形成的一種彌漫性肝損害。我國肝硬化患者大都是肝炎后肝硬化、自身免疫性肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化。肝硬化主要的引發病因是病毒性肝炎、自身免疫性疾病、長期大量飲酒、營養障礙、藥物、工業中毒以及血吸蟲等。臨床中，肝硬化患者常常因出現并發癥死亡，最常見的并發癥是上消化道出血。出現上消化道出血的患者，會存在黑便或者嘔血等表現，常因血容量減少導致急性周圍循環衰竭。致使患者死亡。為探討在肝硬化并發上消化道出血患者中泮托拉唑+生長抑素的治療效果，抽選2014年1月-2019年10月在我院醫治的肝硬化并發上消化道出血患者（200例）開展研究，具體內容是：

1資料同方法

1.1一般資料 抽選2014年1月-2019年10月在我院醫治的肝硬化并發上消化道出血患者200例開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各100例。甲組男59例，女41例;年齡35-77歲，平均（55.19±3.92）歲;58例患者是肝炎后肝硬化、1例患者是自身免疫性肝硬化、40例患者是酒精性肝硬化、1例患者是血吸蟲性肝硬化。乙組男58例，女42例;年齡37-76歲，平均（55.11±3.72）歲;56例患者是肝炎后肝硬化、1例患者是自身免疫性肝硬化、42例患者是酒精性肝硬化、l例患者是血吸蟲性肝硬化。比較兩組基線資料，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法所有患者均開展基礎治療：補液、禁食、吸氧、輸血、抗感染、止血、護胃、補充血容量、保肝以及營養支持，維持水、電解質和酸堿等平衡。給予乙組生長抑素治療：先緩慢沖擊靜注0.25mg的生長抑素，之后持續靜脈給藥，速度是0.25mg/h，持續2h。給予甲組泮托拉唑+生長抑素治療：生長抑素給藥方法、劑量同乙組一致;靜滴4.0mg的泮托拉唑+250ml的生理鹽水，輸液泵速度是每分鐘35滴，確保在4h內完成靜滴。每12h靜滴1次。兩組均持續治療三十天。

1.3觀察指標乙組和甲組治療后，觀察血紅蛋白、輸血量、止血時間、住院天數等臨床相關指標以及腹瀉、頭暈、便秘、惡心等不良反應。

1.4評價標準臨床療效，顯效：患者用藥1-2天后沒有活動性出血，嘔血、黑便等消失;好轉：患者用藥2-3天后沒有活動性出血，嘔血、黑便等明顯減輕;無效：患者用藥3天后存在活動性出血，嘔血、黑便等沒有緩解甚至是加重。

1.5統計學分析數據經SPSS22.0軟件做分析，臨床相關指標經（xts）表示，t檢驗，不良反應、療效經（%）表示，x檢驗，組間差異具有統計學意義經P<0.05表示。

2 結果

2.1總結不良反應乙組100例中，腹瀉1例、頭暈2例、便秘3例、惡心5例、總不良反應人數11例，比例分別為1.1%、2.0%、3.0%、5.0%、11.0%;甲組100例中，腹瀉0例、頭暈0例、便秘0例、惡心2例、總不良反應人數2例，比例分別為0%、0%、O%、2.0%、2.0%;不良反應總發生率乙組高于甲組，差異顯著（x=6.664，P=0.010）。

2.2總結臨床相關指標乙組的血紅蛋白低于甲組，差異顯著（t=10.153，P=0.000）。乙組的輸血量高于甲組，差異顯著（t=41.624，P=0.000）。乙組的止血時間長于甲組，差異顯著（t=14.249，P=0.000）。乙組的住院天數長于甲組，差異顯著（t=35.754，P=0.000）。詳見表2。

2.3總結臨床療效乙組100例中，顯效55例、好轉30例、無效15例、治療總有效85例，比例分別為55.0%、30.0%、15.0%、85.0%;甲組100例中，顯效66例、好轉28例、無效6例、治療總有效94例，比例分別為66.0%、28.0%、6.0%、94.0%;乙組治療總有效率低于甲組，差異顯著（x=4.310，P=0.038）。

3 討論

在肝硬化并發上消化道出血患者的治療中，常選擇藥物療法進行治療。生長抑素是肝硬化并發上消化道出血患者常用的一種人工合成藥物，對機體直接產生作用，收縮內臟上血管，促進血小板聚集，降低血流速度，減少肝臟血流量，并增強凝血功能。盡管在肝硬化并發上消化道出血患者中，生長抑素存在一定療效，但治療效果并不盡如人意，同時會對患者胃腸道的吸收功能產生嚴重的影響，弱化了患者攝入營養能力，易致使血流動力學出現變化。所以，目前不推薦單用生長抑素對肝硬化并發上消化道出血患者進行治療。泮托拉唑屬于一種第三代質子泵抑制藥，存在不可逆性，可抑制壁細胞H-K-ATP酶活性，阻斷壁細胞中氫離子進入胃部，改善胃酸，提高胃內pH值。而且對H-K-ATP酶活性存在高度選擇性;患者對其耐受性很好;肝腎功能障礙者、老年患者都能使用，不需控制藥物劑量，安全性高;對肝藥酶產生的影響很弱，聯合其他藥時，可保障安全性、有效性。泮托拉唑同生長抑素聯合使用時，會提高患者的凝血效果，強化止血效果。通過本次研究結果發現：泮托拉唑聯合生長抑素對肝硬化并發上消化道出血患者治療，可明顯提高治療有效率，可快速止血，安全性高，且可明顯提高血紅蛋白、減少輸血量、縮短住院時間。

總之，給予肝硬化并發上消化道出血患者泮托拉唑+生長抑素治療，能得到較高的治療有效率，安全性高，且可盡快使患者止血，減少輸血量，明顯提高血紅蛋白水平，促進患者康復出院。