生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析

朱立冬

[摘要]目的：分析生長抑素聯合奧美拉唑在肝硬化合并上消化道出血治療中所取得的療效。方法：選擇我院在2017年8月-2019年8月診治的肝硬化合并上消化道出血患者96例進行研究分析，將患者分為研究組和對照組各48例，研究組應用生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，對照組僅采用生長抑素進行治療，對比兩組患者的臨床療效、輸血量、止血時間和不良反應。結果：研究組的臨床療效為93.75%，顯著高于對照組（68.75%），研究組臨床療效好（P<0.05）;研究組患者的輸血量和止血時間均少于對照組;研究組患者治療后不良反應發生率為8.33%：對照組為27.08%，研究組安全性更好，組間各項數據對比均有意義（P<0.05）。結論：在肝硬化合并上消化道出血的治療中，選擇生長抑素聯合奧美拉唑進行治療可顯著改善患者發病癥狀，迅速止血，藥物安全性好，可顯著提升患者預后，取得了非常好的臨床療效，值得應用。

[關鍵詞]生長抑素;奧美拉唑;肝硬化合并上消化道出血

[中圖分類號]R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0115-02

肝硬化是由多種因素導致的彌漫性肝損害疾病，常見致病因素有酒精中毒、營養障礙、病毒性肝炎感染、毒物或藥物作用等。由于人體肝臟代償動能強大，使得肝硬化在發病初期沒有典型癥狀，一旦確診時往往處于后期，主要表現為門脈高壓和肝功能損傷等。上消化道出血是肝硬化常見的危重并發癥，肝細胞在長期病變下出現彌漫性組織增生，影響肝內外門靜脈的血液循環，門靜脈壓力提升，脾臟沖血重大，出現食管、胃底靜脈曲張。當患者進食粗糙食物或在化學物質刺激下出血，具有較高的死亡風險。內科治療肝硬化合并上消化道出血的關鍵在于短時間內止血，長期避免復發。本文分析了生長抑素聯合奧美拉唑在肝硬化合并上消化道出血治療中所發揮的效果，總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料 研究時間為20175F8月-2019年8月，研究病例選擇我院診治的96例肝硬化合并上消化道出血患者。病例研究納入標準：患者經過胃鏡、生化檢查、影像學檢查和臨床表現等確診為肝硬化合并上消化道出血，臨床特征表現為：嘔血、黑便、胸悶、心悸、出汗，繼之惡心、嘔吐等。患者同意參與本次研究，全程配合治療，病歷資料完整，具有代表性。排除標準：糜爛性胃炎、胃腸道潰瘍或腫瘤等疾病引起的上消化道出血;內分泌疾病、心腦血管疾病、腎臟衰竭、凝血功能障礙;妊娠期或哺乳期女性;意識障礙等。安裝雙色球分組方式將患者分為研究組48例與對照組48例，研究組中男性患者25例，女性患者23例，平均（55.3±0.7）歲;對照組中男性患者26例，女性患者22例，平均（56.8±0.2）歲，患者的性別、年齡等數據相比P>0.05。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予全面檢查，進行禁食、輸血、保肝、抗感染、血凝酶止血等基礎性治療。

（1）對照組僅給予生長抑素進行治療，方法如下：靜脈推注生長抑素（生產企業：成都圣諾生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20093270）250ug，隨后給予微量泵持續靜脈輸注，劑量為每小時250ug，連續治療3天。（2）研究組采用生長抑素聯合奧美拉唑（生產企業：長春海悅藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20054900）治療，生長抑素的治療方式和劑量與對照組相同;將奧美拉唑40mg+生理鹽水100ml配置成藥劑后靜脈滴注，2次/d，連續治療3d。

1.3治療評價指標密切關注患者治療后臨床癥狀和生化指標恢復情況，效果評價標準如下：①療效顯著：患者服藥治療后24h內出血停止，無再出血跡象，生命體征穩定，各項發病癥狀均消失;②療效一般：患者服藥72h內出血停止，各項生命體征趨向好轉，發病癥狀明顯好轉，無再出血情況;③療效較差：患者治療72h后出血仍未停止，生命體征和臨床癥狀好轉不明顯或加重。總有效率=療效顯著率+療效一般率。記錄兩組患者治療中的輸血量和止血時間，結合治療期間出現的不良反應進行綜合的效果評定。

1.4統計學方法所涉及的數據選擇軟件包SPSSl7.0來分析與檢驗，并對組間數據進行差異對比，計量資料表示為（x±s），計數資料表示為（n，%），差異分別用t和x進行檢驗，若P<0.05時可認定數據對比有意義。

2 結果

2.1治療效果研究組治療總恢復總有效率為93.75%，對照組為68.75%，研究組患者治療恢復效果好，詳見表1。

2.2輸血量和止血時間 研究組患者輸血量少，止血時間短，各項數據與對照組相比有意義，詳見表2。

2.3不良反應研究組患者治療后不良反應發生率為8.33%;對照組為27.08%，研究者不良反應發生率低，數據對比有意義，詳見表3。

3 討論

藥物治療是臨床上治療肝硬化合并上消化道出血的常見保守治療方式，具有給藥簡單、效果好、易被患者接受等優勢。只有控制急性出血，才能進行后續治療，因此止血是臨床治療的基礎和關鍵。

藥物治療的重點是補液，擴容，降低門靜脈和側支循環的壓力，減少胃酸分泌，避免再次出血。生長抑素屬于人工合成的多肽類激素，帶有14個氨基酸。在治療肝硬化合并上消化道出血時的藥理作用如下：增加生長抑素在胃腸、胰腺和腦部中的含量，可顯著降低內置器官的血液流量，降低門靜脈和側支循環的壓力，對體循環血流動力學變化影響微小，取得了非常好的止血效果;肝硬化疾病可導致患者高血糖素分泌增加，生長抑素可減少高血糖素分泌，促進血管收縮;同時可抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，減少酸性物質對胃黏膜的損傷，避免出血加重。生長抑素的止血效果良好，被臨床治療所認可，是當前治療肝硬化合并上消化道出血的主要藥物。

奧美拉唑是質子泵抑制劑藥物，可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜壁細胞，減少胃酸對胃黏膜的損傷，避免再次出血;同時發揮凝聚血小板的功效，提升止血效果。單純應用奧美拉唑進行止血效果并不理想，但與生長抑素聯合應用可發揮協同止血功效，取得了非常好的聯合治療效果。從本次研究治療數據分析可見，生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血效果好，可促進疾病早期康復，安全性好。

綜上所述，采用生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血可顯著改善患者的發病癥狀，促進止血，減少輸血量和住院時間，有助于疾病早期康復，藥物安全性好，預后佳，值得在臨床治療中推廣應用。