探討ICU譫妄患者應用強化護理干預策略的效果

魏凌云

[摘要]目的：分析評價ICU譫妄患者應用強化護理干預策略的效果。方法：本次納入研究的ICU譫妄患者100例，在2018年1月-2019年1月收治我院，按隨機數字表法分成兩組，每組平均為50例;其中，對照組給予常規護理方法，觀察組則采取強化護理干預策略，進一步對兩組護理效果進行分析評價。結果：（1）護理后，觀察組譫妄再發生率為6.00%，與對照組的32.00%對比顯著更低，兩組之間的數據差異具備統計學意義（P<0.05）。（2）在護理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對照組的74.00%對比顯著更高，兩組之間的數據存在顯著差異（P<0.05）。結論：強化護理干預策略的實施，可使ICU譫妄患者再次發生譫妄的幾率降低，并提高患者對護理服務的滿意程度;所以，具備推廣及應用的價值。

[關鍵詞]ICU譫妄;強化護理干預策略;護理效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0131-02

ICU，指的是“重癥加強護理病房”，又稱之為“加強監護病房綜合治療室”，收治的是危重癥患者。而對于譫妄來說，則是一種急性腦綜合征，該類患者主要表現為：意識障礙、行為無目的、注意力無法集中等。臨床研究表明，ICU患者常存在譫妄表現，會對患者的生命安全造成較大程度的威脅，因此有必要采取有效護理干預策略，使患者的譫妄表現有效消除，進而改善患者的生命安全。鑒于此，本課題將我院收治的100例ICU譫妄患者作為研究的對象，主要是非常評價強化護理干預在其中的應用效果，涉及的研究成果如下：

1資料和方法

1.1一般資料 本次納入研究的我院ICU譫妄患者100例，人選時間分布在2018年1月-2019年1月，均在家屬（監護人）知情的條件下簽署相關醫護同意書，排除嚴重精神障礙、嚴重意識掌握、無法溝通者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組50例中，男性為28例、女性為22例;年齡分布在19-72歲，平均為（45.8±1.2）歲;人住ICU時間7-48d，平均為（26.9±1.1）d。對照組50例中，男性為29例、女性為21例;年齡分布在20-71歲，平均為（45.9±1.1）歲;人住ICU時間7-49d，平均為（26.8±1.2）d。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P>0.05），代表兩組后續數據有可比的價值。

1.2方法 （1）對照組患者采取常規護理方法，嚴格按照ICU常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保患者在ICU住院期間的生命安全。（2）觀察組則需采取強化護理干預策略，具體護理策略如下：①ICU環境強化護理干預。合理控制ICU病房的溫濕度，可使用溫濕度計放置在ICU病房內，便于每天溫濕度的監測，然后做到合理控制;維持ICU病房的空氣新鮮程度，定期通風處理;保證ICU病房內的光線柔和充足，為患者提供優質的ICU環境，降低患者應激反應的發生。②強化心理護理干預。多與患者溝通交流，使患者的內心孤獨感、寂寞感消除;多鼓勵、安慰患者，使患者的心理狀態改善，使譫妄的發生得到有效控制;同時，控制探視的人數和時間，避免患者勞累，進而使譫妄的發生率得到有效降低。③鎮痛鎮靜強化護理干預。在患者鎮痛鎮靜醫治過程中，需明確方案及目標，確保鎮痛、鎮靜醫護人員經驗豐富、技術水平高，采取滴定式用藥方式，對患者的病情進行客觀評估，并進行嚴密監測;對鎮痛、鎮靜用藥劑量合理調整，避免藥物劑量偏高引發不良反應;并加強定時喚醒干預，撤藥需及時。④應激刺激預防強化干預。在同病室患者搶救過程中，加強保護性隔離措施，做好患者的開導工作，使患者將自身的內心感受訴說出來，并由護理人員加以疏導，使患者的應激反應得到有效緩解。在醫治過程中，需對患者耐心介紹醫治的目的、意義，避免患者不理解加重應激反應。⑤病情強化觀察。在ICU住院期間，對患者的各項生命體征進行嚴密監測，包括：血壓、血糖、血氧飽和度、脈搏、心率、體溫等，一旦有異常情況，及時對癥處理，確保患者的生命安全。同時，對患者的原發病需積極醫治，避免患者發生感染，使患者的水電解質紊亂得到及時有效糾正，并加強患者精神狀態評估，針對不良精神狀態及時疏導。

1.3評價標準（1）比較兩組護理l周（7d）后再次發生譫妄的發生率（%）。（2）根據我院自制調查問卷，對患者對護理服務的滿意程度分為三個等級，即：滿意、基本滿意、不滿意;總滿意度為前兩項滿意度之和，即：總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數x 100.00%。

1.4統計學分析本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，計量數據采取（x±s）表示，采取t檢驗;計數數據采取百分率（%）表示，采取x檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據有明顯差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理后再次發生譫妄的發生率比較 觀察組護理1周后，再次發生譫妄3例，發生率為6.00%;對照組護理l周后，再次發生譫妄16例，發生率為32.00%。由數據可知，觀察組護理后再次發生譫妄的發生率明顯低于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（x=11.287，P<0.05）。

2.2兩組在護理總滿意度方面的比較 在護理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對照組的74.00%對比顯著更高，兩組之間的數據存在顯著差異（P<0.05）。具體數據如下表1：

3 討論

ICU收治的危急重癥患者，由于患者病情危重，所以需加強醫護干預方案，確保患者的生命安全。近年來，臨床研究發現ICU患者易發生譫妄，此類患者的主要表現為：意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中等，顯然這會影響患者在ICU救治過程中的效果。所以，針對ICU譫妄患者，需加強醫護干預。

在本次研究過程中，提到的常規護理方法較為片面，不夠全面，且缺乏針對性，因此應用到ICU譫妄患者護理過程中，難以取得理想的效果。鑒于此，本次進一步針對ICU譫妄患者重點提到強化護理干預策略的應用，包括：對患者強化環境干預、對患者強化心理護理干預、對患者強化鎮痛鎮靜干預、對患者強化應激刺激干預、對患者強化病情觀察等;研究結果顯示觀察組采取強化護理干預策略，在再次發生譫妄的發生率上僅為6.00%，明顯低于采取常規護理的對照組的32.00%低;此外，觀察組護理總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的74.00%;從中可知，強化護理干預策略的實施具備可行性及有效性。并且，還有學者表示，針對ICU患者加強護理干預，可降低譫妄發生率，使患者的病情得到有效控制，進而確保患者的生命安全;此次得出了與之較為相似的研究成果。此外，還有必要做好患者家屬的疏導工作，耐心講解ICU治療、護理相關知識，基本注意事項，提高患者家屬的認知水平，拉近護患關心，消除護患糾紛的發生，進而使ICU護理工作順利、有序地開展。

綜上所述，強化護理干預策略的實施，可使ICU譫妄患者再次發生譫妄的幾率降低，并提高患者對護理服務的滿意程度;所以，具備在ICU護理工作中推廣及應用的價值。