顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理滿意度分析

張靜園

[摘要]目的：分析顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理滿意度。方法：納入我院于2018年4月-2019年4月這一時(shí)間段內(nèi)收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者200例，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，分為對(duì)照組（100例，予以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（100例，予以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)+相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。②實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：將顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)應(yīng)用到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療中，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅有效的縮短了平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，而且患者的平均出血量也有所減少，安全性提高的同時(shí)，護(hù)理滿意度也得到了提高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);術(shù)中配合;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0134-02

在醫(yī)學(xué)界，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也被稱之為腦動(dòng)脈瘤，是指大腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨脹出后形成的動(dòng)脈瘤。針對(duì)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，治療原則時(shí)防止瘤體的破裂和出血。通常有兩種方式，一種是開顱夾閉，將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的根部進(jìn)行結(jié)扎，讓瘤體失去血供，進(jìn)而消除破裂風(fēng)險(xiǎn);另一種是彈簧圈療法，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體內(nèi)放置彈簧圈，減少對(duì)流體血管壁的沖擊，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。由于彈簧圈療法手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，因此顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)成為目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法。為此，集中我院所收治的200例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為本次研究的對(duì)象，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在術(shù)中配合相應(yīng)的護(hù)理措施具有良好的效果，現(xiàn)將具體過程及結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料此項(xiàng)研究納入我院于2018年4月-2019年4月這一時(shí)間段內(nèi)收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者200例，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，將其分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例）。對(duì)照組的患者中，男性患者51例，女性患者49例，年齡分布在32-76歲之間，年齡均值為（56.05±5.20）歲;實(shí)驗(yàn)組的患者中，有男性患者48例，女性患者52例，年齡分布在34-75歲之間，年齡均值為（55.25±6.07）歲。所有患者的性別、年齡等一般基本資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2方法對(duì)照組的患者均予以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，在行手術(shù)前，需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后再給予動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。在切開患者的硬腦膜的時(shí)候，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行下一步操作，必要時(shí)對(duì)腦室行穿刺抽取腦脊液以減壓，為保證術(shù)野清晰，還需要在顯微鏡下打開側(cè)裂釋放腦脊液，用手術(shù)刀使載瘤動(dòng)脈和瘤頸得以充分顯露，并根據(jù)動(dòng)脈瘤的實(shí)際情況選取合適的動(dòng)脈瘤夾，對(duì)動(dòng)脈瘤頸進(jìn)行夾閉，在確認(rèn)夾閉完全、載瘤動(dòng)脈通暢以及充分止血之后，再放置硬膜外引流，嚴(yán)密縫合硬腦膜，最后再固定骨辦復(fù)位，逐層縫合頭皮。

實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，配合相應(yīng)的護(hù)理方法，具體措施如下：①巡回護(hù)士的配合：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，巡回護(hù)士要配合麻醉師的工作，協(xié)助其插管;麻醉完畢后，配合醫(yī)生將患者的體位擺正，并注意保護(hù)患者的眼睛和耳朵;還要配合醫(yī)生檢查和調(diào)整各種手術(shù)儀器等。②洗手護(hù)士的配合：主要配合巡回護(hù)士和醫(yī)生，將手術(shù)用物清點(diǎn)，并根據(jù)手術(shù)的步驟傳遞棉片等用物，所有配合操作均要保證無菌進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。其中，需要觀察對(duì)比的手術(shù)指標(biāo)包括平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間。兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為100分，80分<評(píng)分≤100分，表示非常滿意;60分<評(píng)分≤80分，表示基本滿意;評(píng)分≤60分，表示不滿意。總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS26.0軟件處理，表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比通過表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)器材的不斷更新?lián)Q代，顯微神經(jīng)外科技術(shù)不斷走向成熟，目前大部分的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都可以通過手術(shù)直視下夾閉。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病灶一般都位于顱內(nèi)相對(duì)較深的地方，因此難度系數(shù)相對(duì)較大，手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)也相對(duì)較高，手術(shù)能否順利完成并取得成功與術(shù)中各參與人員的配合程度有著密切的關(guān)系。這就要求參與術(shù)中配合的相關(guān)護(hù)理人員一定要有豐富的專業(yè)知識(shí)和技能技巧。提前準(zhǔn)備好手術(shù)當(dāng)中所用的醫(yī)用器械，并且熟練的掌握使用方法;在傳遞物品時(shí)一定要遵循輕、穩(wěn)、快的原則，減少術(shù)中延誤和等待時(shí)間;還應(yīng)做好相應(yīng)的急救措施，實(shí)施積極的預(yù)見性處理，有效降低患者的死亡率;要及時(shí)的觀察患者術(shù)中血壓等生命體征，保證患者的生命健康;在手術(shù)過程能夠嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)，避免患者出現(xiàn)感染，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)操作的安全性。

綜上所述，顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)應(yīng)用到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療中，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅有效的縮短了平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，而且患者的平均出血量也有所減少，安全性提高的同時(shí)，護(hù)理滿意度也得到了提高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。