白血病化療期間的臨床觀察與護(hù)理分析

屈圓銀

[摘要]目的：分析garln病化療期間的特征，然后實(shí)施有效護(hù)理方法。方法：本次將我院于2018年2月-2019年1月收治的80例白血病患者作為研究的對(duì)象，在分析白血病患者化療期間臨床特征的基礎(chǔ)上，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組;其中，對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取綜合護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：①在化療期間并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組的7.50%，和對(duì)照組的45.00%比較明顯更低，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。②在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的92.50%明顯高于對(duì)照組的72.50%，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)白血病患者，在化療期間采取綜合護(hù)理方法，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;所以，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]白血病;化療;臨床特征：綜合護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0138-02

白血病，為血液科較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病發(fā)病和病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、放射線以及遺傳等因素密切相關(guān);患者的主要癥狀為發(fā)熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。化療是治療白血病的常用方法，在白血病患者化療期間，有必要配合有效的護(hù)理方法，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。鑒于此，本課題將我院收治的80例白血病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)綜合護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次納入研究的白血病化療患者一共80例，收治時(shí)間為我院2018年2月-2019年1月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例，男性24例、女性16例;年齡分布在19-57歲，平均為（42.8±1.1）歲;白血病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病20例、急性非淋巴細(xì)胞白血病11例、慢性淋巴細(xì)胞白血病9例。對(duì)照組40例，男性25例、女性15例;年齡分布在20-56歲，平均為（42.9±1.0）歲;白血病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病21例、急性非淋巴細(xì)胞白血病10例、慢性淋巴細(xì)胞白血病9例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的價(jià)值。

1.2方法（1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，即按照血液科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，處理好患者在化療期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保化療工作有序開(kāi)展。（2）觀察組則根據(jù)患者化療期間的特征，采取綜合護(hù)理方法，具體包括：①呼吸道感染預(yù)防護(hù)理。保持病房的干凈、整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒、滅菌、通風(fēng)處理;對(duì)患者根據(jù)疾病進(jìn)行分區(qū)管理，盡可能避免不同疾病患者處于同一區(qū)域，預(yù)防交叉感染;指導(dǎo)患者合理睡眠休息，減少機(jī)體消耗及代謝率，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。②口腔感染預(yù)防護(hù)理。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生、清潔，餐后使用生理鹽水聯(lián)合慶大霉素針進(jìn)行含漱;合理調(diào)配飲食，以溫度適宜、柔軟、易消化類飲食為主，避免食物過(guò)硬導(dǎo)致患者口腔破損;若患者口腔感染嚴(yán)重，則需加強(qiáng)對(duì)患者牙齦、口唇以及口腔黏膜的觀察，了解有無(wú)腫脹出血及糜爛等癥狀，如果存在則需每天堅(jiān)持采取生理鹽水進(jìn)行局部清洗，適當(dāng)給藥，對(duì)口腔起到保護(hù)作用。此外，為了預(yù)防牙齦出血的發(fā)生，需使用含預(yù)防牙齦出血存在藥物分子的牙膏，并加強(qiáng)患者口腔保護(hù)，合理補(bǔ)充維生素等。③肺部感染預(yù)防護(hù)理。如果患者能夠進(jìn)行自主呼吸，則護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部呼吸;基于吸氣狀態(tài)下，保證雙唇維持自然閉合狀態(tài)，使空氣通過(guò)鼻腔達(dá)至肺部;在患者的腹部膨脹到一定情況下，指導(dǎo)患者練習(xí)正確咳嗽的方式。針對(duì)采取呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，需使用濕熱器，放在呼吸機(jī)的前端位置，使呼吸道黏膜和肺部受到的刺激得到有效減弱。④肛周感染預(yù)防護(hù)理。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行恒溫坐浴，并在其中將碘伏添加進(jìn)去，煮沸之后進(jìn)行降溫處理，使患者大概在42℃的溫度下進(jìn)行坐浴，使尿液、糞便產(chǎn)生的刺激得到有效減弱，將坐浴的時(shí)間維持在10-15分鐘左右，進(jìn)而降低肛周感染發(fā)生率。⑤其他護(hù)理。在化療前，還有必要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，普及白血病相關(guān)知識(shí)及化療基本注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而提高患者化療依從性及配合度;及時(shí)評(píng)估患者化療期間的心理狀態(tài)，針對(duì)可能存在的焦慮、抑郁等消極心理及時(shí)疏導(dǎo)，可采取音樂(lè)療法，并對(duì)鼓勵(lì)、支持患者，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組化療期間并發(fā)癥發(fā)生率（%）。②采取自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為三個(gè)等級(jí)，其中滿意85-100分，基本滿意60-84分，不滿意o-59分;總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)x 100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次使采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用百分率（%）代表，然后使用卡方值x檢驗(yàn);P<0.05，代表兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1化療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 在化療期間并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組的7.50%，和對(duì)照組的45.00%比較明顯更低，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

2.2護(hù)理滿意情況比較觀察組40例患者，滿意一共為30例、基本滿意一共為7例、不滿意一共為3例，總滿意度為92.50%;對(duì)照組40例，滿意一共為11例、基本滿意一共為18例、不滿意一共為11例，總滿意度為72.50%。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（x=11.293，P<0.05）。

3 討論

白血病患者在化療期間情況特殊，受到化療和疾病的影響，易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，常見(jiàn)的有呼吸道感染、口腔感染、肺部感染、肛周感染以及牙齦出血等，當(dāng)出現(xiàn)各類感染癥狀的情況下，對(duì)患者化療的效果受到很大程度的影響，并對(duì)患者帶來(lái)很大的痛苦，影響患者的身心健康，進(jìn)而危及患者的生命質(zhì)量。針對(duì)此類情況，采取有效的護(hù)理方法非常關(guān)鍵。

本課題重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，主要針對(duì)患者各類感染癥狀采取有效預(yù)防護(hù)理措施，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教及心理護(hù)理。研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，白血病患者化療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使其并發(fā)癥發(fā)生率降低在10%以下，此次觀察組的7.50%低于10%;說(shuō)明此次研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。

綜上所述：針對(duì)白血病患者，在化療期間采取綜合護(hù)理方法，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;所以，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。