循證護理在白血病患者化療期間感染護理中的應用效果

陸小英

[摘要]目的：研討白血病化療期間感染患者采用循證護理的效果。方法：于我院2018年11月-2019年10月救治及診療的白血病化療患者中隨機選定66例，隨機法分2組，實驗組納入33例患者并運用循證護理，對照組納入33例患者并運用常規護理。結果：對比對照組，實驗組感染率、滿意度、護理后免疫系統指標、護理后生存質量均顯著改善，組間差異明顯（P<0.05）;對比分析2組患者護理前免疫系統指標，差異不顯著（P>0.05）。結論：白血病化療期間感染患者采用循證護理，可取得滿意護理效果。

[關鍵詞]白血病;化療;感染;循證護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0139-02

臨床上較為常見白血病患者，屬于血液系統疾病，病因是人體造血干細胞惡性克隆，主要治療方式是化療，在化療期間，由于患者容易感染，導致并發癥發生，對患者的生活質量可造成嚴重威脅。臨床實踐證實，化療期間，為白血病患者實施常規護理，效果并不理想，在預防患者感染方面，臨床應用價值不高。本文收集66例患者資料并深入分析了白血病化療期間感染患者采用循證護理的效果。

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資料及方法

1.1一般資料 于我院隨選白血病化療患者66例，時間2018年11月-2019年10月，表示自愿人組，分組方式是隨機法，實驗組33例，男女分別是20例及13例，年齡分布是18歲至65歲，中位年齡是33.5歲，對照組33例，男女分別是21例及12例，年齡分布是19歲至66歲，中位年齡是33.0歲。將2組患者資料進行可對比，P>0.05。

1.2方法對照組納入33例患者并運用常規護理：護士應將患者病情觀察、問題解答、一般心理疏導等常規護理措施做好，嚴格執行常規護理程序，做好相應本職工作。

實驗組納入33例患者并運用循證護理：（1）將循證問題提出。問題包括如何對白血病化療患者感染進行有效預防、感染發生主要原因等。（2）將循證證據找出并收集。護士應對權威性資料進行查閱，將白血病患者發生化療感染的原因找出歸納，主要是化療損傷了患者正常細胞，然后導致患者免疫力下降。（3）對護理計劃進行科學制定。護士應充分了解患者實際情況，對針對性干預措施進行合理制定，制定過程中，根據患者意愿及病情，結合自身多年工作經驗，確保護理措施科學合理。（4）將患者環境護理工作做好。若患者白細胞在2x 10/L以下，應每天消毒1次物體表面及地面，做好定時開窗通風工作，確保患者所處病房干燥清潔，若患者白細胞在1x 10/L以下，需為患者準備層流床，及時消毒清潔周邊環境，為患者提供無菌飲食。（5）做好患者人員管理工作。護士應對探視進行嚴格控制，將人員進入相應減少，對于陪護來說，應積極參加院感培訓，在護理過程中，需穿戴隔離口罩、隔離衣物，做好快速手消毒工作，嚴格依據相關規范流程，做好監測及用藥指導。（6）將病情觀察及監測工作做好。對于護士來說，應對患者體征及病情變化進行嚴格監測，對患者感染征象進行及時評估，指導患者如何做好監測感染征象工作，及時向主治醫生做好匯報工作，為患者提供科學治療。（6）做好患者飲食干預工作。對于護士來說，應根據患者病情及喜好，對患者食用的食物進行合理選擇，一般進食清淡食物，以流食及半流食為主，包括玉米粥、排骨粥等，食物在高壓鍋內蒸熟后，方可食用，確保食物無菌，避免患者口腔內存活食物中病菌。（7）做好患者口腔清潔工作。對于護士來說，應每天定時為患者清潔口腔，對患者口腔黏膜是否發生潰瘍及血腫等情況進行仔細觀察，為患者提供對癥治療，另外，護士應每隔半個月對患者口腔黏膜內細菌進行1次檢測，若患者合并口腔感染，利用2%洗必泰溶液及3%碳酸氫鈉溶液進行口腔清潔，每天4次，每次5min，化療后，護士應告知患者在每次進餐前后進行漱口刷牙，選擇牙刷時，保證質地柔軟”，避免損傷患者口腔黏膜。

1.3效果分析 滿意度、生存質量：利用自行設計的問卷、世界衛生組織生存質量（QOL）量表對相關數據進行統計。

1.4統計學計算 對計量資料行t檢驗、計數資料行x檢驗，需根據SPSS 20.0軟件中相關計算方式，P<0.05，代表統計學意義存在。

2 結果

實驗組感染率（血流感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染）、滿意度、護理后免疫系統指標、護理后生存質量均顯著改善，對比對照組，存在統計學意義（P<0.05）;將2組患者護理前免疫系統指標進行對比分析，差異不存在統計學意義（P>0.05）。實驗組中，感染率、滿意度分別是6.06%（2/33）、93.93%（31/33），對照組中，感染率、滿意度分別是24.24%（8/33）、72.72%（24/33），x=4.2429，5.3455。實驗組中，干預前、干預后CD3+分別是（839.44±60.54）個/ul、（775.47±53.65）個/ul，干預前、干預后CD3+CD8+分別是（277.36±58.24）個/ul、（256.44±50.12）個/ul，對照組中，干預前、干預后CD3+分別是（835.66±62.11）個/ul、（560.55±54.44）個/ul，干預前、干預后CD3+CD8+分別是（275.68±61.55）個/ul、（177.44±50.33）個/ul，t=0.2503，16.1514，0.1138.29.6841。

3 討論

循證護理在臨床上較為常用，對于護士來說，在臨床實踐工作中，可利用最好、最新的科學證據對護理實踐進行相應指導，護士應根據臨床經驗及個人技能，結合患者實際情況及愿望，對護理方案進行個性化制定，然后準確執行，確保患者獲得優質護理服務，保證護理方式合理高效，目標是有效預防本病患者化療期間感染。

臨床實踐證實，白血病化療期間感染患者采用循證護理，可行性較高。護理過程中，護士應確定循證問題、尋找循證依據、確定護理方案，應做好患者各方面護理措施，包括口腔護理、環境干預、飲食干預、病情觀察、探視控制等，關心患者，安慰患者，促使患者感染率顯著下降，將患者生存質量大大改善，顯著提高患者整體護理質量。本組實驗得出：實驗組感染率（血流感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染）、滿意度、護理后免疫系統指標、護理后生存質量均顯著改善。

綜上所述，白血病化療期間感染患者采用循證護理的護理效果較為滿意，可顯著改善患者感染率、滿意度、護理后免疫系統指標、護理后生存質量，臨床值得推薦。