術中綜合保溫護理對急性失血患者術中低體溫的影響

雷波

[摘要]目的：探討急性失血患者采用術中綜合保溫護理干預的應用效果。方法：將2018年10月至20P9年4月收治的135例急性失血患者隨機分為兩組，A組采用常規護理（n=67），B組采用術中綜合保溫護理（n=68），比較兩組患者術中低體溫發生狀況。結果：B組患者術后清醒時間、拔管時間明顯短于A組，術中低體溫發生率、術后感染發生率明顯低于A組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論：急性失血患者采用術中綜合保溫護理干預，能有效縮短患者的清醒時間與拔管時間，降低患者術中低體溫發生率與術后感染發生率，有利于患者術后盡早康復。

[關鍵詞]急性失血;術中綜合保溫護理;術中低體溫

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0145-02

急性失血在臨床上屬于常見的高危急癥，主要是指患者發生肝脾破裂、大動脈破裂、異位妊娠等，出現的術中大出血。當患者在短時間內出血量超過人體總血量20%時，極易引發休克，危及患者生命。因此，對于出現急性失血的患者，還要加強對其進行護理干預，防止患者出現大出血休克或其他并發癥，以保障患者的生命安全。在此次研究中，通過觀察急性失血患者術中采用不同護理干預后的反應，分析術中綜合保溫護理干預對其術中低體溫的影響，詳細研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月-2019年4月為研究時間，隨機抽取135例急性失血患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為A、B兩組。其中，A組67例，36例男，3l例女;年齡23～74（47.6±5.4）歲;宮外孕10例，手術損傷13例，交通事故25例，消化道出血19例;B組68例，38例男，30例女;年齡23-77（47.9±5.5）歲;宮外孕12例，手術損傷14例，交通事故23例，消化道出血19例。研究納入對象均確診為急性失血，且患者對研究內容知情，自愿接受研究。排除合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙，或有精神疾病的患者。兩組患者資料無明顯差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者采用常規護理，護理內容主要為生命體征監測、止血處理等。B組采用術中綜合保溫護理，具體措施如下：①在患者入院后快速組間急救小組，準備好急救所用的物品，并告知麻醉室與手術室工作人員做好準備，護理人員可協助醫生進行插管。②急救過程中要密切關注患者的生命體征變化狀況，觀察患者的出血時間、面色和肢體活動狀況等。清理患者的呼吸道，明確是否存在異物、血塊等。③將手術室內溫濕度分別調節為：24℃和60%，患者術中可鋪蓋保溫毯，靜脈滴注為常溫液體，手術前后避免患者身體暴露在外。同時，輸血和輸液可采用電子加溫儀，并將溫度調整為37℃，患者的體溫應保持在35～37℃;鋪墊恒溫水毯，將溫度調節為38℃，對于短時間內出現大量出血的患者，可采用熱風機，將溫度設為43℃。④術中沖洗體腔時，先加溫沖洗液，再加溫碘伏。術中因特殊情況，需暫停手術時，可將手術切口用溫鹽水紗布覆蓋，避免患者因術中等待時間過長，體溫明顯降低。對于術前狀態清醒的患者，可采用心理疏導和安撫，減輕患者的緊張、恐懼感，以免患者出現較大的情緒波動。

1.3研究指標觀察并對比兩組患者術后清醒時間、拔管時間、術中低體溫發生率及術后感染發生率。

1.4數據處理用SPSS22.0統計學軟件分析數據，患者術后拔管、清醒時間用（x±s）表示，用t檢驗;術中低體溫發生率與術后感染率用（n，%）表示，用x檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后清醒時間、拔管時間分析 觀察此次研究結果可知，B組患者術后清醒時間、拔管時間明顯比A組短，組間數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），如表1：

2.2兩組患者術后低體溫發生率與感染率觀察 B組患者術后低體溫發生率與感染率明顯低于A組患者，組內數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

急性失血作為急診科中較為常見的病癥，若患者搶救不及時，會引發失血性休克，危及患者的性命安全。而對急性失血患者進行急救，還要密切關注患者的血壓、心率和體溫等生命體征變化狀況。通過觀察患者的體溫變化，來確定出現休克現象的急性失血患者的病情，以及提高搶救成功率的幾率。由于急性失血休克患者多數存在體溫較低的癥狀，隨著病情的發展，發生感染性休克的急性失血患者通常還合并有高熱癥狀。因此，為避免急性失血患者出現感染，還要加強對患者進行保暖工作，以免患者出現低體溫癥狀，導致其發生呼吸抑制，血液循環障礙等不良反應。

由于急性失血患者術前失血量過多，術中身體暴露情況較為明顯，且輸液、輸血量過多，極易導致患者術中出現低體溫現象。因此，在臨床護理中，還要根據患者的實際情況和手術狀況，采取針對性的綜合保溫護理干預措施，可有效預防術中低體溫發生，降低患者術后發生并發癥的幾率，促進患者術后體溫回升，且有利于患者麻醉后蘇醒，提高患者的搶救成功率。在此次研究中，對急性失血患者采取不同的護理干預措施，結果表明采用術中綜合保溫護理干預措施的B組患者術后清醒時間、拔管時間明顯短于采用常規護理的A組患者，術后低體溫發生率與感染率明顯低于A組，說明急性失血患者采用術中綜合保溫護理干預后，能有效加快患者術后清醒時間，縮短患者的拔管時間，降低患者術后低體溫與感染發生率，有利于促進患者術后恢復。主要原因在于保持恒定體溫是機體新陳代謝，開展正常的生活活動的前提基礎，低體溫不但會導致患者各器官系統無法正常運轉，進而引發低溫、寒戰等不適癥狀，造成患者組織耗氧量增多，增加氧與血紅蛋白親和力，降低組織氧利用率，從而引發缺氧。而在患者的實際病情及其進展狀況，在對此進行評估后，采取綜合保溫護理干預措施，術前做好準備工作，建立靜脈通路的同時，加強對患者進行保暖護理，能有效防止患者出現低體溫現象，有助于患者術后各項生命體征指標恢復正常。

綜上所述，急性失血患者采用術中綜合保溫護理干預，能有效縮短患者術后拔管時間，有利于術后盡早清醒，且能預防低體溫與術后感染發生，適合臨床應用。